1. Неускладнений інфікований аборт
2. Ускладнений інфікований аборт клініки кожної стадії - самостійно.
3. Септичний аборт.
- протизапальне лікування і після цього - вишкрібання порожнини матки.
- при наявності масивної кровотечі - за життєвими показаннями проводиться термінове вишкрібання порожнини матки на тлі потужної антибактеріальної терапії.
- тобто ектопічна вагітність. Може бути: - трубна, - яєчникова, - черевна.
1. Інфантилізм, тому що при цьому маткові труби довгі, покручені і плодове яйце не встигає дійти до матки за 6 - 8 днів.
2. Запальні і дистрофічні зміни в ж.п.о.
4. Гормональна контрацепція
5. Тривале годування грудьми - до 2-3 років.
Позаматкова вагітність найчастіше переривається при терміні - 5 - 6 тижнів. Але може бути доношена до 12 тижнів. Найчастіше зустрічається трубна вагітність.
При позаматкової вагітності на початку з'являються типові ознаки вагітності. Специфічні симптоми з'являються тільки при перериванні вагітності. Переривання може відбутися за типом: - розриву труби
- за типом трубного аборту
Залежить від: - способу переривання вагітності
- від ступеня крововтрати
- від реакції організму на крововтрату
Клініка при розриві маткової труби:
- різкий біль внизу живота, що іррадіює в область прямої кишки, в область правого плеча і в надключичную ямку. Іррадіація в пряму кишку - пов'язана з тим, що кров накопичується в матково-ректальному просторі (дугласова) і викликає біль, яка по нервових закінченнях передається в область плеча і надключичні ямки.
- часто буває непритомний стан і симптоми гострої анемії
- живіт при пальпації болючий і відзначається позитивний симптом Щоткіна - Блюмберга
- виділення зі статевих шляхів кров'янисті, незначні
Клініка при трубному аборті:
- симптоми менш виражені
- болі внизу живота з іррадіацією в область прямої кишки
- незначне збільшення частоти пульсу, зниження артеріального тиску
- Протягом викидня хвилеподібний
- після нападу - поліпшення стану з появою наступних нападів.
- Анамнез (затримка, наявність певних чинників)
- Додаткові методи дослідження
А) пукція заднього склепіння піхви
-оперативне - видалення труби.
- боротьба з гострою анемією
- Термінова госпіталізація на ношах, з опущеним головним кінцем в гінекологію, минаючи приймальне відділення.
- Освоїти вену і в / в введення рідини
- Спазмолітики, що скорочують матку кошти, знеболюючі - не можна.
Кровотечі в II половині вагітності.
1. Передлежання плаценти
2. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
- це розташування плаценти в нижньому сегменті матки.
1. Повне передлежання
2. Часткове передлежання.
1. Запальні і дистрофічні зміни в матці
2. ЗПСШ і особливо гонорея
3. Численні аборти
під час беременностініжній сегмент матки збільшується м розтягується внаслідок чого плацента відшаровується від стінок матки. Порушується цілісність судин, починається кровотеча.
- кровотеча з зовніш. статевих органів, безболісне, виникає без видимих причин, на тлі повного спокою, частіше вночі.
- кровотеча може бути масивним і супроводжуватися симптомами гострої анемії, що повторюються, незначними, що приводять до симптомів анемії.
- кровотеча може вперше з'явитися тільки під час пологів.
1. У II половині вагітності - кровотеча, безболісне, на тлі повного спокою
2. Наявність в анамнезі причин.
3. З \ б плода вислуховується високо
4. Головка плода стоїть високо над входом в малий таз, отже, дно матки - високо.
1. При масивній кровотечі - термінова операція кес. січ. на тлі боротьби з гострою анемією
2. При незначній кровотечі - термінова госпіталізація. Після уточнення Ds, можливо консервативне лікування.
Призначити строгий постільний режим. контроль:
Догляд: - профілактика запорів, Проносні не можна. Очисна клізма тільки за призначенням лікаря.
Седативні, засоби, що розслаблюють матку, протианемічну терапія, лікування гіпоксії.
- при частковому передлежанні - можуть побут самостійні
- при масивній кровотечі - кес. січ.
- при повному передлежанні - тільки кес. січ.
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти:
- це відшарування плаценти до народження плода. Це може статися під час вагітності, і в I або в II періодах пологів.
1. Порушення судинної стінки (гестози, захворювання серцево-судинної системи, нирок, гіповітаміноз «С» і ін.)
2. Перерозтягнення матки: - багатоводдя
3. Механічна травма
При відшаруванні - порушуються судини, починається кровотеча, утворюється ретроплацентарная гематома, перерозтягуються матку, викликає різкий больовий симптом. Внутрішньо кровотеча - веде до розвитку гострої анемії, потім розвивається шок, може бути загибель жінки.
- різкий біль, локальна - в місці відшарування
- симптоми гострої анемії
- зовнішня кровотеча відсутня або воно незначне.
- при огляді: - матка різко болюча, напружена, є випинання в області відшарування. Частини плоду не промацуються, з / б плода - глухе чи ні.
- термінова операція - кес. січ на тлі боротьби з гострою анемією і протишоковими заходами. Навіть на мертвому плоді.
1. Термінова госпіталізація на ношах з опущеним головним кінцем.
2. Холод на матку на місце болю.
3. Освоїти вену: введення рідин
4. Знеболювання, спазмолітики - не можна.