Не знайшли те, що шукали?
Якщо вам потрібен індивідуальний підбір або робота на замовлення - скористайтеся цією формою.
Наступне питання "
1. Внеторакальний туберкульоз Туберкульоз верхніх дихальних шляхів. туберкульоз гір
Клінічні форми туберкульозу. Прогресуючий первинний туберкульоз легенів
Реактивация туберкульозу. Випіт в плевральній порожнині
1. Прогресуючий первинний туберкульоз легенів
В окремих випадках первинний фокус, що утворився в легких, не загоюється, а збільшується в розмірах. Може розвинутися ураження всієї нижньої або середньої частки легкого. Зазвичай такий перебіг захворювання спостерігають у хворих з пригніченим імунітетом. Збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів у таких хворих має закономірний характер, нерідко спостерігається ендобронхіальное поширення інфекції і розвиток деструктивних змін в легенях. Клінічна симптоматика буває різко вираженою: фебрильна температура тіла, нездужання, анорексія, схуднення, кашель з мокротою. При фізикальному обстеженні і на рентгенограмах виявляють прикореневу аденопатію, запальні зміни в середній або в нижній частках легких, формування каверн. Діагноз повинен бути підтверджений бактеріологічними даними.
2. Реактивация (реинфекция) туберкульозу Реактивация туберкульозу (або «дорослий» туберкульоз) не характерна для дитячого віку, особливо при розвитку первинного туберкульозу у віці близько 3 років. Поразки в цих випадках локалізуються в верхівкових і дорсальних сегментах верхніх часток або у верхівці нижньої частки. Збільшення прикореневих лімфатичних вузлів зустрічається рідко. Найбільш характерним симптомом є субфебрильна температура і нічні поти внаслідок зниження температури. При фізикальному обстеженні переважно у верхівкових областях легких виявляються ніжні хрипи, особливо після покашлювання. Найбільш ранніми змінами на рентгенограмах зазвичай бувають гомогенні, добре відмежовані затемнення в верхівках легенів.
3. Випот в плевральній порожнині
Розвиток плевриту може виникати в результаті проникнення туберкульозних мікобактерій в порожнину плеври з периферичних розташованих туберкульозних вогнищ в легкому, в результаті гематогенної дисемінації збудника.
Буває двостороннім, супроводжується перикардитом і перитонітом. Часто подібні поразки вирішуються спонтанно. Нерідко через кілька років після перенесеного плевриту у хворих спостерігають реактивацію туберкульозу легенів. Таким хворим показано профілактичне призначення протитуберкульозних препаратів.
Біопсія плеври повинна проводитися у всіх випадках і бажано одночасно з першою плевральної пункції. При відсутності випоту в плевральній порожнині проведення біопсії плеври утруднено. Гістологічне дослідження матеріалу біопсії плеври в більшості випадків виявляє гранулематозні зміни. Поява плеврального випоту у дітей з позитивними туберкуліновими реакціями в усіх випадках повинно викликати підозру на туберкульоз і служити підставою для відповідного обстеження. Точно так же плеврит невідомої етіології у дитини з негативними туберкуліновими пробами вимагає повторення туберкулінодіагностики через 2-3 тижні.
Схожі питання
знайдено схожих сторінок: 10