Серед причин ендемій зустрічаються віруси і непатогенні бактерії (наприклад, кишкова паличка, протей, синьогнійна паличка), але основне місце належить колі-бактерій. Різні штами кишкової палички можуть стати причиною небезпечних епідемій, що протікають з дуже високою смертністю в відділеннях для новонароджених та недоношених дітей.
Коли-інфекцій в основному схильні новонароджені, і особливо недоношені немовлята у віці до трьох тижнів. Серед особливостей захворювання, пов'язаних з віком, можна виділити наступні:
1. для розвитку або поширення захворювання досить мінімального числа бактерій;
2. захворювання супроводжує важкий, швидко розвивається, затяжний або рецидивний ацидоз, який може бути ліквідований тільки в результаті тривалого (протягом багатьох днів) введення розчинів бікарбонату натрію;
3. легко виникає коли-сепсис;
4. хвороба може прийняти затяжний характер і стати причиною важкої гіпотрофії.
Однією з причин такого несприятливого перебігу захворювання у новонароджених, безумовно, є те, що новонароджені не володіють плацентарних імунітетом по відношенню до грамнегативних бактерій, в сироватці крові немовлят практично немає імуноглобуліну М (макроглобуліна).
Клінічно захворювання, що починається рідким водянистим стільцем, може привести до розвитку дуже важкого загального стану вже в перші 24 години; розвивається шок, ексікоз, часто виявляється глибоке токсичну дихання.
Після тривалих вливань ізотонічного розчину NaCl і 10% розчину глюкози, введення бікарбонату натрію, а також застосування антибіотиків широкого і, по можливості, цілеспрямованого дії стан хворого, принаймні на початку лікування, майже завжди поліпшується. Для недоношених дітей дозування антибіотиків повинна бути зменшена в два рази в порівнянні з дозуванням для грудних дітей; в будь-якому випадку вона не повинна перевищувати 2/3 їх дози, так як в зв'язку з більш низькою фільтруючою здатністю нирок легко виникає занадто висока концентрація їх в крові. Хлорамфенікол недоношеним не призначають. Важкі випадки не піддаються лікуванню, якщо не забезпечується постійний контроль за величиною рН крові, так як з ацидозом пов'язано погіршення стану; розчини бікарбонату натрію слід вводити протягом 10-14 днів. Середня денна доза бікарбонату натрію становить 15 мекв / кг, тобто більш ніж в два рази перевищує звичайну дозу для більш старших грудних дітей при важкому ентериті. Затяжний перебіг захворювання, сіруватий колір шкіри, роздутий живіт, зниження кривої ваги, - все це є ознаками коли-сепсису.
У подібних випадках після смерті збудник інфекції може бути виявлений також у внутрішніх органах. Іншу небезпеку, особливо в хронічних випадках і при гіпотрофії, являє спонтанна гіпоглікемія, яка з'являється у формі нападів апное. В окремих випадках зустрічаються також гангрена кишечника і його перфорація.
Для профілактики ідеальним є створення окремих палат для недоношених дітей і їх батьків, в яких імовірність заносу інфекції значно менше, ніж в звичайних відділеннях для недоношених і новонароджених великих лікарень, де нерідко зустрічаються хворі ентеритом. При цьому, наскільки дозволяють конкретні умови, відділення для недоношених повинні функціонувати як самостійні одиниці: при них слід створити окрему молочну кухню, виділити окремого чергового лікаря, окремий персонал; велику увагу слід приділити білизни, по можливості його слід стерилізувати окремо. Чим більше штат обслуговуючого персоналу, тим вище ймовірність занесення інфекції, інакше кажучи, поширення її сестрою або лікарем при недостатньому миття рук або несвоєчасної зміни халатів.
На жаль, в більшості дитячих лікарень ці правила можуть бути втілені в життя тільки частково. Важливим є постійний контроль за стільцем обслуговуючого персоналу, які перебувають у відділенні і новоприбулих хворих. Однак навіть при дотриманні найбільшої обережності, навіть при наявності самостійних відділень для новонароджених та недоношених дітей поза великими дитячих лікарень в ці відділення може проникнути інфекція: новонароджений може заразитися від матері, носія інфекції в пологовому будинку, в кареті швидкої допомоги. Неодмінною умовою профілактичних заходів є постійне підвищення кваліфікації всього обслуговуючого персоналу, навчання, контроль за ретельним виконанням вимог гігієни. Свіже грудне молоко до деякої міри захищає від зараження.
Жіночий журнал www.BlackPantera.ru: Ерік Керпель