Інфаркт нирки на УЗД. Інфаркт селезінки на УЗД.
Клінічні прояви. біль у боці, гематурія і протеїнурія; лихоманка, лейкоцитоз; нудота, блювота Може розвиватися ниркова недостатність з олігурією. Через кілька днів з'являється артеріальна гіпертензія.
Діагностика. визначення причини емболії і тромбозу; слід враховувати у пацієнтів з порушеннями ритму серця.
• Лабораторні дані. підвищення рівня ACT, ЛДГ (дуже високий рівень) і ЛФ. Рівень ЛФ і ЛДГ в сечі також може бути підвищений.
• УЗД з наступним контролем; при необхідності можуть використовуватися ехоконтрастних препарати.
• КТ з контрастуванням.
• Необхідність в ангіографії виникає рідко. Ультразвукові дані:
• У гострій стадії емболії ниркової артерії нирка може мати нормальну луна-структуру, може визначатися клиноподібна гіпоехогенна область, вершина якої спрямована до ниркової балії.
• Пізніше утворюється ехогенності трикутний рубець, внаслідок якого на поверхні нирки утворюється поглиблення, а шар паренхіми зменшується.
• При геморагічному інфаркті в результаті тромбозу ниркової артерії крововилив в паренхіму призводить до появи неоднорідного ехогенності утворення неправильної форми.
• ЦДЕ показує відсутність кровотоку в нирковій артерії і іноді клиновидний дефект перфузії паренхіми.
• На пізніх етапах при скануванні відзначається зменшення розмірів нирки.
Точність ультразвукової діагностики. достовірний діагноз свіжого інфаркту нирки неможливий без використання ЦДЕ, точність якої досягає 85%. Діагноз може бути підтверджений за допомогою ультразвукового дослідження з використанням ехоконтрастних препаратів або за допомогою КТ-ангіографії.
інфаркт селезінки
Клінічні прояви. раптова поява болю в лівому верхньому квадранті живота.
Діагностика.
• Анамнез: наявність захворювання, здатного привести до тромбозу (наприклад, гемоглобінопатії, мієлопроліферативному захворювання) або емболії (наприклад, порушення серцевого ритму, атеросклероз, вади серця, ендокардит).
• Вислухування звуку тертя при аускультації в області селезінки.
• Ультразвукове дослідження: клінічні прояви захворювання передують змінам на знімках в В-режимі. Застосування ехоконтрастних препаратів дозволяє досить швидко виявити інфаркт селезінки.
• Сцинтиграфія селезінки
• КТ-ангіографія показує зміни в гострій стадії захворювання.
Ультразвукові дані. ті ж причини і та ж ультразвукова картина, що при інфаркті нирки.
• Свіжий інфаркт: гіпоехогенние поверхневі ділянки зміни паренхіми селезінки, зазвичай клиноподібної форми.
• Старий інфаркт: гіперехогенний ділянку з втягнення капсули.
• Ділянка інфаркту селезінки з часом може набувати вигляду кістозного освіти.
Точність ультразвукової діагностики. морфологічні зміни легко ідентифікуються, однак не дозволяють встановити причину інфаркту. У гострій стадії діагностичне значення може мати тільки ЦДЕ. При використанні ехоконтрастних препаратів достовірність ультразвукової діагностики значно зростає.