Інфаркт міокарда наслідки - лікування серця

Обширний інфаркт міокарда

Чому виникає обширний інфаркт серця?

Сучасна кардіологія розглядає інфаркт міокарда, як прояви ішемічної хвороби серця, практично завжди пов'язаної з коронарним атеросклерозом. Виділяють дві основні причини які призводять до розвитку інфаркту серцевого м'яза. У більшості випадків це гострий тромбоз вінцевих артерій (в минулому столітті тромбоз рахувався єдиною причиною). Набагато рідше незворотні зміни в серці відбуваються внаслідок тривалого спазму артерій, як на тлі їх атеросклеротичного ураження, так і при його відсутності. Тривале звуження просвіту артерії призводить до неадекватності коронарного кровотоку, внаслідок чого розвивається некроз ділянки міокарда.

Обширний інфаркт міокарда виникає з тих же причин, що і дрібновогнищевий, з тією лише різницею, що перешкода для кровотоку виникає у більшій артерії. Чим вище рівень коронарного тромбозу чи спазму, тим більшу ділянку серцевого м'яза піддається кисневого голодування і гине. Через тісний зв'язок між собою фактори ризику розвитку інфаркту та атеросклерозу повністю збігаються. Основними серед них вважаються такі:

гіподинамія;
гіпертонічна хвороба;
ожиріння;
цукровий діабет ;
куріння;
гіперліпопротеїнемія;
часто виникають стресові ситуації;
похилий вік;
чоловіча стать.

При наявності у людини трьох і більше сприяючих чинників, ризик виникнення захворювання зростає, більше ніж, в три рази.

Клінічна картина обширного інфаркту міокарда

По клінічній картині неможливо відрізнити обширний інфаркт від осередкового, навіть порівняно невеликих розмірів. Також не можна точно визначити локалізацію некрозу. Точний діагноз можна встановити, тільки на підставі інструментальних і лабораторних методів обстеження, в першу чергу електрокардіографії.

Інфаркт міокарда наслідки - лікування серця

Найчастіше діагностика інфаркту міокарда не представляє особливих труднощів, так як в більшості випадків захворювання протікає типово. Пропустити хворобу можна при виникненні атипових форм, коли виникають симптоми, характерні для патологій інших органів. При типовому перебігу інфаркту міокарда (больовий формі) захворювання починається як напад стенокардії. Застосування нітрогліцерину і звичайних знеболюючих засобів у хворих, стає неефективним. Больовий синдром характеризується наступними особливостями:

біль з'являється раптово, локалізується за грудиною, дуже інтенсивна, пекучого характеру, дуже часто іррадіює в ліву руку і під лопатку;
больовий синдром триває від 30 хвилин до декількох годин, іноді, більше доби, нічим не купірується, крім наркотичних препаратів;
біль посилюється при фізичному та емоційному напруженні.

Крім сильного болю хворі скаржаться на різку слабкість, відчуття страху смерті, брак повітря. Часто буває підвищена пітливість, задишка в спокої, нудота і блювота, блідість шкіри, тахікардія. При атиповим перебігом інфаркту виділяють наступні форми:

абдомінальна - біль локалізується у верхніх відділах живота, часто супроводжується диспепсичними розладами, що нерідко призводить до постановки невірного діагнозу, найчастіше харчового отруєння;
астматична - на перший план виходять скарги, характерні для гострої серцевої недостатності: дуже сильна задишка, вимушене положення тала, синюшність шкірних покривів;
церебральна - переважає симптоматика приходять порушень мозкового кровообігу: запаморочення, порушення свідомості, неврологічні розлади;
безболевая - зустрічається дуже рідко, при цій формі не виникає больових відчуттів.

Наслідки обширного інфаркту

З огляду на важливість функції серця для людини і тяжкість органічного ураження при великому інфаркті міокарда прогноз захворювання завжди вважається несприятливим. Після виникнення некрозу в міокарді відбуваються незворотні ішемічні змін, що згодом призводить до ускладнень різної тяжкості. Можна виділити наступні найбільш важкі наслідки обширного інфаркту міокарда:

Розрив серця. У більшості випадків розрив серцевого м'яза відбувається у хворих з перші виникла трансмуральний інфаркт. Летальність при цьому ускладнення становить практично 100%, більшість розривів відбувається в першу добу хвороби, іноді на 2-3 день. Найчастіше страждає лівий шлуночок, порушення цілісності відбувається в його передній стінці в області верхівки серця.
Кардіогенний шок. Також вкрай важке і небезпечне ускладнення інфаркту міокарда, що виникає через гострого порушення гемодинаміки, нейрогуморальної регуляції і основних життєзабезпечуючих функцій організму. Кардіогенний шок характеризується розладом свідомості, різким падінням артеріального тиску, спазмом периферичних судин. Порушення гемодинаміки розвиваються внаслідок різкого зниження скорочувальної здатності міокарда. Тому значно зменшуються об'єм циркулюючої крові, при цьому відбувається підвищення загального периферичного опору, що ще сильніше погіршує гемодинамічні порушення. Тобто відбувається перерозподіл крові в організмі, капілярний обсяг крові збільшується і на периферії вона присутня в надлишку, а життєво важливі органи відчувають гострий дефіцит.
Гостра серцево-судинна недостатність. Найчастіше проявляється лівошлуночковою недостатністю у вигляді набряку легенів і серцевої астми. Рідше, як правожелудочковаянедостатність, яка проявляється збільшенням і хворобливістю печінки, набуханням шийних вен, розвитком вираженого набряку нижніх кінцівок. При великих ураженнях міокарда практично завжди доводиться мати справу з гострою недостатністю лівого шлуночка, яка при успішному результаті гострих проявів хвороби переходить в хронічну форму. Хронічна серцево-судинна недостатність сильно знижує якість життя хворих, при ній необхідно постійне довічне лікування. Людям з вираженою недостатністю кровообігу (III ФК) дається інвалідність III і II групи.

Реабілітація після обширного інфаркту міокарда

Реабілітація проводиться з метою підвищення функціональних можливостей потерпілого ділянки міокарда. Вона включає в себе комплекс заходів:

Лікувальна гімнастика. Застосування дозованого фізичного навантаження дозволяє хворому відновитися після тривалого постільного режиму.
Сувора дієта. Харчування пацієнтів під час реабілітаційного періоду має бути повноцінною і повністю задовольняти потреби хворого. Перевага віддається рослинній їжі, багатої білком, кисломолочним продуктам, дієтичним сортам м'яса. Вживання кухонної солі зводиться до мінімуму, з раціону виключаються тваринні жири, алкоголь, надзвичайно важливий відмова від куріння.
Фармакологічна корекція виникаючих аритмій, сердечнос-осудістой недостатності, підтримку в межах норми артеріального тиску, повноцінне лікування сопутствкющей патології.
Оптимальним для реабілітації хворих, які перенесли інфаркт, є санаторно-курортне лікування в спеціалізованих установах під наглядом кардіолога.

Наслідки інфаркту міокарда

Існують такі захворювання після яких життя людини дуже сильно змінюється. Одне з таких захворювань - інфаркт міокарда. Він наздоганяє людини, як правило, несподівано і змушує повністю відмовитись від попередніх життєвих планів, й іноді, дуже надовго.

Наслідки інфаркту міокарда дуже серйозні для всього организма. Під час гострої стадії відбувається різке порушення кровотоку до серця, і внаслідок кисневого голодування відбувається некроз тканин серця. Процес цей незворотній, і на місці ураження утворюється рубець. Звичайно, пошкоджене серце вже не може також справлятися з роботою, як раніше, так і часу, на формування рубця потрібно багато. В цей період хворий може виявитися абсолютно безпорадним. Якщо інфаркт захопив більшу частину серця, мова йде про великому інфаркті. Наслідки обширного інфаркту міокарда не просто серйозні, вони катастрофічні. Досить сказати, що це одна з найчастіших причин смерті в світі.

Ознаки інфаркту міокарда:

Болі в грудях. Вони можуть відчуватися як печіння, ломота, відчуття тиску.
Болі можуть іррадіювати в руку, під лопатку, в плече, у щелепу, може здаватися, що болить шлунок і т.д.
Нітрогліцерин не знімає біль.
Поява страху смерті.

Всі хворі з підозрою на інфаркт повинні бути госпіталізовані якомога швидше, щоб мінімізувати ускладнення після інфаркту.

Які можуть бути ускладнення?

1.Ранньої ускладнення

Аритмії усіх видів;
Гостра серцева недостатність, яка може стати причиною серцевої астми і викликати набряк легенів при інфаркті міокарда. А це збільшує і без того високий ризик летального результату.
перикардит;
аневризма;
Розрив серця.

2.Поздніе ускладнення інфаркту міокарда

Постінфарктний синдром;
Пристінковий тромбоендокардіт;
Нейротрофічні розлади;

Реабілітація хворих після інфаркту міокарда

Реабілітація носить комплексний характер і включає в себе кардіологічну та фізичну реабілітацію.

Мета кардіологічної реабілітації - мінімізувати наслідки інфаркту міокарда. Тобто допомогти пацієнтові у відновленні і знизити ризик повторних інфарктів, а також психологічна допомога. Адже від його психологічного стану, настрою залежить наскільки і як швидко людина зможе повернутися до звичайного життя.

Реабілітація починається ще під час перебування хворого в стаціонарі. Потрібно допомогти йому відновити втрачені навички: самостійно пересуватися, здійснювати гігієнічні процедури. Наприклад, коли пацієнт потрапляє «під крильце» близьких. Хворий буде тривалий час перебувати вдома, адже тривалість непрацездатності при інфаркті міокарда може становити до трьох років, а в деяких випадках взагалі не йде мова про повернення до трудової діяльності.

Програма реабілітації кожного хворого будується індивідуально, але є деякі загальні принципи:

1.Леакрственние кошти, які, можливо, доведеться приймати все життя.

Аспірин знижує склеювання еритроцитів, перешкоджаючи утворенню тромбів. У разі неперносімості аспірину можуть бути призначені клопідогрель або тиклопідин.
Бета-блокатори зменшують частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск, ніж знижують ризик нових серцевих нападів і раптової серцевої смерті.
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту зменшують опір току крові в артеріях, знижуючи навантаження на серце.
Гіполіпідемічні препарати. Ці препарати зменшують ризик повторних інфарктів за рахунок зниження вмісту холестерину в крові.

2.Фізіческіе навантаження

Під контролем лікаря, не поспішаючи, починаючи з дуже маленьких навантажень, дуже поступово збільшуючи інтенсивність і тривалість тренувань - ось основні правила. Фізичне навантаження підтримує рівень кисню в крові, фізичну і емоційну форму пацієнта, тренує серцевий м'яз.

3.Діета і шкідливі звички.

Повна відмова від тютюну та алкоголю;
Здорове харчування. Лікар детально роз'яснить, що не можна їсти, що можна, а що необхідно. Як правило, з раціону прибирають повністю міцний чай, кава, жирне м'ясо, смажену їжу. Різко потрібно обмежити сіль.

Іноді здається, що обмеження вганяють у депресію, але тут важливо зрозуміти, що жарти скінчилися. Як правило, в інфаркті частково винні ми самі: своєю неувагою до сигналів організму про неблагополуччя, зневагою до здорового способу життя. В общем-то, особисто від хворого залежить, наскільки він зможе подолати хворобу. Хтось залишається плакати над собою нещасним і хворим, хтось продовжує руйнувати себе неправильним стилем життя, а хтось, розуміючи свої помилки, свідомо повертається на шлях здоров'я.

віддалені наслідки

Такі наслідки зустрічаються частіше, але рідше мають злоякісний перебіг, що призводить до смерті.

Після інфаркту може розвинутися перикардит - запалення серозної оболонки серця. Найтяжчим наслідком хвороби вважається розрив серця: пошкоджену ділянку, позбавлений еластичності, не витримує тиску крові. Ще одне ускладнення обширного інфаркту - аневризма серця. Крім цього, можуть виникнути такі наслідки, як постінфарктний синдром, нейротрофічні зміни міокарда, тромбоендокардіт.

Схожі пости:

Обширний інфаркт міокарда ...