Глава 7. Стенокардія - щасливо відбувся інфаркт міокарда
Інфаркт міокарда і стенокардія практично вичерпують поняття ішемічної хвороби серця. Відрізняються ці два різновиди; як прийнято говорити, в патогенезі між собою тем (і тільки тим!), як довго і повно закупорює емболії коронарну артерію. Якщо емболії малий і протягом часу до 20 - 30 хвилин організму вдається самостійно або за допомогою коронарорасширяющих засобів (валідол, нітрогліцерин) проштовхнути емболії в один з більш дрібних судин, то ми маємо справу зі стенокардією. Якщо ж емболії досить великий і за допомогою нітрогліцерину не вдається проштовхнути його з коронарної артерії за 20 - 30 хвилин, то ми маємо справу з інфарктом міокарда; через 6 - 8 годин підвищується на кілька днів температура тіла, і реальну допомогу можна очікувати, за сучасними поглядами, тільки від фибринолитиков, розсмоктуючих емболії.
Результуюче відмінність між стенокардією та інфарктом міокарда полягає у величині наноситься міокарду шкоди. При стенокардії закупорюється емболом і, в кінцевому рахунку, гине один з більш дрібних судин і збиток міокарду незначний. При інфаркті міокарда закупорюється емболом коронарна артерія і збиток міокарду настільки значний, що може мати катастрофічні наслідки для організму.
Стенокардія не має тривалого перебігу.
Тривало протікає стенокардія - це вже інфаркт міокарда. Хронічного перебігу стенокардії бути не може.
Стенокардія - це щасливо що не відбувся інфаркт міокарда. Але і попередження - наступний напад може виявитися інфарктом міокарда.
Видатний бас Євген Нестеренко в газеті «Труд» повідомив, що майбутній академік І. П. Павлов в молодості після вистави «Бориса Годунова» Мусоргського сказав, що в сцені смерті Бориса дається клінічно точна картина смерті від грудної жаби (стенокардії).
Дійсно, картина смерті клінічно точна, але не від стенокардії, а від інфаркту міокарда.
Від стенокардії не вмирають.
Боротьба з ішемічною хворобою серця (емболії коронарних артерій) направляється на звільнення коронарної артерії від емболії в найкоротші терміни. Зазвичай прагнуть розширити коронарні артерії, розсмоктати емболії, а якщо це не вдається швидко зробити, то слід тривала, важка і, як правило, неповна ліквідація наслідків захворювання.