ІМПУЛЬСНІ струми високої, ультрависокої і надвисокої частоти
Дарсонвалізація - застосування імпульсного змінного струму високої частоти (100-300 кГц), високої напруги (20 кВ) і малої сили (0,02 мА). Цей вид електролікування проводиться за допомогою апаратів «Іскра-1» і «Іскра-2». До апарату додається набір вакуумних скляних електродів різної форми (рис. 327).
Токи д'Арсонваля пригнічують чутливість периферичних нервових рецепторів, надаючи болезаспокійливу дію, зменшують свербіж в тканинах, розширюють кровоносні судини, покращують трофіку тканин, знімають спазм судин, посилюють міграцію лейкоцитів і т.д. Дарсонвалізація показана при хронічному гінгівіті, генерализованном пародонтите, пародонтозі.
Лікування струмами д'Арсонваля проводять в режимі тихого і іскрового розряду. У першому випадку електрод накладають безпосередньо на шкіру або слизову оболонку, при цьому дія струму на тканини слабка. При искровом розряді подразнюючу дію струму сильніше за рахунок проскаківанія іскри через повітряний проміжок в 0,5-1 см. Під час лікування в режимі тихого розряду електрод повільно перемешают уздовж ясенного краю через тверді тканини зуба.
Тривалість процедури до 20 хв, на курс лікування 10-20 сеансів щодня або через день. Цей вид лікування рекомендується поєднувати з УФО.
Діатермія, діатермокоагуляція - це застосування змінного електричного струму високої частоти (1-2 МГц), невеликої напруги (150-200 В) і великої сили (2 А). При діатермії в тканинах утворюється багато тепла за рахунок коливальних переміщень іонів і молекул. Диатермокоагуляция надає коагулююча дія і сприяє утворенню мікронекроза. Ця властивість використовується для руйнування патологічно змінених тканин (грануляції, епуліди), лікування гіпертрофічного гінгівіту, електрохірургічного лікування генералізованого пародонтиту.
Для діатермокоагуляції характерні біохімічне дію струму на тканини, зниження больової чувстаітельності внаслідок блокади нервових закінчень, безкровність методу, зниження всмоктування продуктів розпаду і зменшення інтоксикації, своєрідна аутопротеінотерапія продуктами коагуляції, підвищення обміну речовин, зручність і мала витрата часу для її застосування. У стоматології застосовуються діатермокоатулятори
у вигляді пилкоподібних ритмічних імпульсів. Токи застосовуються в двох режимах - двотактному і випрямленном. Електрорітмотерапія надає стимулюючу, електрофоретичної і виражену знеболюючу дію на тканини, забезпечує більш глибоке дифузне і пролонговану дію лікарських речовин, особливо на тверді тканини зубів і шкіру (рис. 328).
Активний електрод безпосередньо або з розчином лікарської речовини накладають на вогнище ураження на 10-15 хв. Кількість сеансів залежить від поставленого завдання.
УВЧ-терапія - застосування змінного електричного поля ультрависокої частоти (40 МГ ц). Коливання іонів тканин під впливом ультразвукового поля викликають перехід електричної енергії в теплову. Механізм фізіологічної дії ультразвукового поля обумовлений фізико-хімічними змінами колоїдів молекул, тісно пов'язаних з тепловим і осціл- ляторной ефектами. Під впливом поля УВЧ розширюються капіляри, в них прискорюється кровообіг, підвищується активність макрофагів, зменшується кислотність тканини, знижується набряк, поліпшуються обмінні процеси, прискорюється ріст молодої сполучної тканини, знижується чутливість нервових рецепторів і ін. Таким чином, електричне поле УВЧ надає протизапальну і противоболевое дію, стимулює регенерацію тканин (рис. 329).
Розрізняють атермічне, оліготерміческую і термічну дози. Поле слабкої інтенсивності стимулює, а сильною - пригнічує функціональну активність організму. Застосовувані в стоматології апарати УВЧ-4, УВЧ-66 генерують на конденсаторних електродах електромагнітні коливання частотою 39 МГц (довжина хвилі 7,7 м) і 40,68 МГц (7,37 м).
УВЧ-терапію застосовують при гострому перебігу гінгівітів і локалізованого пародонтиту, що загострився перебігу генералізованого пародонтиту, при абсцедировании і ін. Опромінювали ділянку завадять між пластинками конденсатора, зберігаючи повітряний зазор 1-2 см. Час сеансу 5-10 хв, на курс 5-8 процедур . Контролюють інтенсивність електромагнітних хвиль за світінням неонової лампи або показаннями індикатора. Наявність в порожнині рота хворого протезів не є протипоказанням до проведення лікування.
Мікрохвильова тер Апія - застосування змінних електромагнітних коливань надвисокої частоти (2,38 ГГц) сантиметрового і дециметрового діапазону. Для цього застосовується апарат «Луч-2» потужністю 20 Вт, який генерує при довжині хвилі 12,5 см частоту електромагнітних коливань 2375 МГц (рис. 330).
Мікрохвилі здатні проникати в тканини організму на глибину в кілька сантиметрів. Тут енергія поглинається структурами відповідно до їх щільністю і перетворюється в ендогенне тепло.
Під впливом мікрохвиль розширюються кровоносні судини, прискорюється кровообіг, нормалізуються трофіка і обмін речовин, знижується чутливість нервових закінчень, стимулюється процес регенерації і ін.
Мал. 328. Апарат для електрорітмотерапіі
Мал. 329. Сеанс УВЧ-терапії
Мал. 330. Мікрохвильова терапія:
А - апарат Луч-2; Б - положення електрода
Нетепловий ефект мікрохвильової терапії проявляється в різних внутрішньо молекулярних фізико-хімічних реакціях. У дозі 5-7 Вт при експозиції 5-7 хв мікрохвилі мають протизапальну, антиспазматическое та знеболювальну дію.
Показання для мікрохвильової терапії ті ж, що і для УВЧ-терапії. До апарату додаються керамічні випромінювачі різного діаметру. У стоматологічній практиці найбільш зручний випромінювач діаметром 2 см. Під час лікування електрод прикладають безпосередньо до шкіри в області патологічного вогнища.
Інтенсивність режиму роботи 5 Вт, тривалість сеансу - 5-8 хв, на курс 3-5 процедур.
Це застосування з лікувальною метою механічних коливань пружного середовища частотою вище 20 кГц. Для ультразвукової терапії застосовуються апарати «Ультразвук Т-5» і УЗТ-102 з набором вібраторів ультразвукових коливань, які дозволяють локально використовувати енергію звуку вузьким пучком (ріс.331).
Під дією ультразвуку в тканинах відбувається почергове стиснення і розтягнення частинок, що призводить їх в коливальний рух.
Механічні коливання тканинних частинок призводять до «клітинному масажу», зрушень фізико-хімічних процесів і утворення тепла. Ультразвук підсилює обмін речовин, активує діяльність ферментів, збільшує проникність мембран, при цьому звільняються біологічно активні речовини. Дія ультразвуку на тканини розглядається як своєрідний мікромасаж клітин, він має протизапальну, знеболюючу, розсмоктуючу, гипосенсибилизирующее дію.
При лікуванні захворювань пародонту вважається оптимальною інтенсивність випромінювання від 0,005 до 0,4 В т / см2 при частоті коливань від 800 кГц до 3 МГц в безперервному режимі.
Тривалість процедури 3-9 хв, на курс лікування 10-12 сеансів через день. Ультразвук відбивається повітрям, тому їм впливають на тканини через контактну середу - вміщене між випромінювачем і тканинами абрикосове або персикове масло, яке дозволяє випромінювача плавно пересуватися по поверхні шкіри або ясна.
За допомогою ультразвуку можна вводити в тканини лікарські речовини - ультрафонофорез або фонофорез. Для цього можуть використовуватися водні і, що дуже важливо, масляні розчини (наприклад, вітаміни А, Е, масло обліпихи і ін.). Марлеву серветку, змочену розчином речовини, що вводиться, накладають на ясна і до неї прикладають випромінювач апарату. Тривалість процедури 10 хв, на курс 5-10 сеансів.
Ультразвук показаний при лікуванні гінгівітів, особливо гіпертрофічного, хронічного генералізованого пародонтиту. Ультразвукові коливання від 0,8 до 20 МГц можуть бути використані для діагностики ураження тканини (ультразвукова ехолокація). Це прижиттєвий метод вивчення структури кісткової тканини пародонту, що дозволяє оцінити її щільність. Метод успішно використовують як для діагностики, так для контролю якості проведеного лікування.
Для видалення зубних відкладень застосовують спеціальний апарат «Ульт- радент». Через контактну акустичну середу (воду) легкими масажними рухами наконечника у поверхні шийки і коронки зубів ефективно і легко видаляються зубні відкладення. У комплекті апарату три пари наконечників (долотоподібні, голкоподібні, клиноподібні) з робочою частиною різної форми і величини. Це покращує ергономіку роботи лікаря. В даний час ультразвуковими скалером часто обладнуються універсальні стоматологічні установки.
Мал. 331. Ультразвукова терапія:
A - апарати; Б - накладення випромінювачів
Аерозольний метод введення лікарських речовин використовується при гострих запальних захворюваннях і загостренні дистрофічно-запальних та інших хронічних захворювань пародонту. Принцип роботи інгаляційних апаратів заснований на розпиленні лікарської речовини струменем стисненого повітря на дрібні частки, які вільно проникають в тканини пародонту. Внаслідок величезної всмоктуючої здатності слизової оболонки порожнини рота і дихальних шляхів аерозольні інгаляції, крім місцевої дії, надають загальну резорбтивна дія: сприяють поліпшенню лімфо і кровообігу, активації обміну речовин.
Для аерозольних інгаляцій використовуються аерозольний інгалятор АІ-1, портативні аерозольні інгалятори ПАІ-1 і ПАІ-2. Штучно іонізоване повітря можна отримати на апараті Мікуліна - іонізатор ІМ-5, який служить джерелом переважно легких негативних іонів.
Хворий сидить перед приладом і протягом 20-30 хв дихає іонізованим повітрям, що виходить з патрубка приладу. Курс - 15 процедур, сеанси проводять щодня (рис. 332).
