Виберіть тему:
Розвиток ендопротезування колінного суглоба
Перша технологія ендопротезування колінного суглоба була розроблена в кінці 1950-х для того, щоб замінити пацієнтові пошкоджений хрящ і кістку коліна. Заміна колінного суглоба операційним шляхом швидко стала одним з чудових прикладів інновацій в хірургії і стала результатом значного поліпшення якості життя людей з пошкодженими колінами. Як результат, кількість даних операцій неймовірно зростає щороку.
Зростаюча необхідність поліпшення результатів таких операцій привела до накопичення знань і розуміння того, як функціонують коліна, просунутим технікам операцій та інноваційного дизайну протезів. За останні кілька років кількість ендопротезів доступних пацієнтам значно зросла. Геометричні, анатомічні, структурні і функціональні рішення новітніх колінних ендопротезів вражаюче замінюють справжній колінний суглоб і виконують такі його функції як згини і повороти в різних діях повсякденному житті. Існують кілька видів колінних протезів, які доктора і пацієнти можуть обговорити до того, як прийняти рішення про операцію. Деякі протези механічні, і працюють як простий суглоб, а деякі з них навіть комп'ютеризовані і мають мікропроцесори і вбудовані гідравлічні циліндри.
Повна і часткова заміна колінного суглоба
Повна і часткова заміна колінного суглоба - це два основних види операцій з ендопротезування колінного суглоба. Обидві операції мають дуже хороші результати. Різниця полягає в тому потрібна заміна всього суглоба або тільки його частини.
При повній заміні колінний суглоб і інші біологічні матеріали, які були пошкоджені хворобою або іншими факторами, повністю замінюються синтетичними або органічними матеріалами.
Показання для часткової заміни колінного суглоба ті ж, що і для повної заміни: для полегшення болю і зменшення дисфункції коліна; але для часткової операції заміни хвороба повинна бути ізольована, зв'язки не повинні бути пошкоджені і будь-яка деформація або пошкодження повинно бути корректируемого.
При повній заміні коліна, протези використовуються для відновлення поверхні стегнової та великогомілкової кісток. Якщо ж пошкоджена тільки одна сторона колінного суглоба, рекомендується часткова заміна колінного суглоба і використовуються невеликі протези для відновлення поверхні тільки однієї - пошкодженої частини.
Протези з рухомою і нерухомою платформою
В даний час більшість використовуваних протезів поділяються на ті, які мають рухому і нерухому платформу. Відомо, що обидва ці протеза показують дуже хороші показники довговічності - близько 95% за 10 років. Протези з фіксованою платформою - найбільш популярні і доступні. У ендопротеза колінного суглоба з фіксованою платформою деталь стегнового компонента, яка має серединну і бічну з'єднані площині, і різні деталі великогомілкової компонента з'єднані між собою і дають максимальний нахил в 110 градусів в колінному суглобі. Зазвичай вони зроблені з міцних матеріалів, таких як титан або сплав кобальту і хрому. Такий ендопротез є кращим вибором для літніх людей, а також для людей, у яких немає надмірної ваги, і які не мають велику фізичну активність.
Протези з мобільною платформою більше підходять для більш молодих і активних пацієнтів. Такі протези мають велику гнучкість в серединній і бічний частинах коліна. Через менше взаємодії поліетиленових компонента і поверхні протеза кістки, і більш природною кінематики, ослаблення даного ендопротеза і його зношування після операції мінімально.
Протези хрестоподібної зв'язки
Ще один вид протезів - ендопротези, що зберігають або замінюють задню хрестоподібну зв'язку. Такі ендопротези в основному рекомендуються пацієнтам з серйозними травмами колін або зі слабкими зв'язками в колінах. Протези колінного суглоба зі збереженням задньої хрестоподібної зв'язки розроблені для підтримки колінного суглоба, але при їх установці задня хрестоподібна зв'язка не видаляється. Протези з задньої стабілізацією припускають видалення задньої хрестоподібної зв'язки і її заміни на поліетиленовий елемент і стегновий елемент. Обидва види протезів запобігають переднє обертання місця де з'єднуються велика гомілкова і стегнова кістки, тим самим виключаючи "зісковзування" стегнової кістки вперед по поверхні великогомілкової кістки при згині коліна. Потенційні переваги цих розробок в порівнянні з моделями на рухомою і нерухомою платформах, полягають у тому, що процедура їх імплантації менш ускладнена, поверхня компонентів більш стабільна і також збільшена рухливість суглоба.
Що визначає успіх операції з ендопротезування колінного суглоба?
Успіх операції залежить від правильного вибору пацієнтів і відповідних їм ендопротезів. Вибір ендопротеза залежить від індивідуальних якостей пацієнтів таких як вік, вага, рівень активності, здоров'я, ціна протеза, вибір хірурга і його досвід. Найважливішими компонентами колінних протезів є стегновий компонент, великогомілкової компонент і надколінна елемент. Всі компоненти протеза повинні бути міцними, рухливими і стійкими, вони повинні бути спроектовані з надійних матеріалів таких як сталь, кобальт, титан, кістковий цемент, керамічні або синтетичні матеріали, такі як поліетилен, які дають ендопротезу такі властивості як м'який рух і мінімальне зношування в майбутньому.