Складнощі раннього післяопераційного періоду (до протезування)
Найпоширеніша проблема раннього післяопераційного періоду - це різноманітні за обсягом і локалізації гематоми.
На жаль, гарантовано уникнути гематом неможливо. Для профілактики можна використовувати перевірений спосіб місцевого холоду і (або), що давить. Для прискорення розсмоктування наносимо троксевазін → або актовегін →.
Найкраще ще під час бесіди перед операцією попередити пацієнта про «можливе невеликому синці» і деякої хворобливий-ності в першу пару днів. Якщо цього не станеться, то і слава Богу! А якщо що, то ви чесно попереджали. Тільки не перестарайтеся і не згустив фарби.
Буває, що на 3-7 добу після операції виникають набряк і напруження по одним з відкидається під час операції клаптів з розвитком гнійного процесу. За всіма клінічними проявами це нагадує банальний періостит. Причому в 9 з 10 випадків процес виникає на нижній щелепі. Розмірковуючи над причиною, я прийшов до висновку, що це, ймовірно, пов'язано з наступними обставинами: хірург розташовується традиційно праворуч від крісла, а сестра, відповідно, зліва і всю операцію тримає аспіратор в одній руці, а гачок-ранорасшірітель - в інший.
Тому під клаптем, де немає активної аспірації, чисто механічно осідають фрагменти кісткової стружки, епітелію і т.д. що при певному бактеріальному і імунному фоні створює чудову середовище для розвитку нагноєнь, причому, якщо ваша сестра (асистент) правша і розташовується ззаду від пацієнта, то, як правило, утримує аспіратор в правій руці, а гачок-ранорасшірітель - в лівій. Через це в третьому квадранті слюноотсос розташовується під язичним клаптем, а в четвертому квадранті - під щічним.
Отже, запальний процес, навпаки, виникає в третьому квадранті під щічним клаптем, а в четвертому - під язичним. Тому перед ушиванням рани ретельно, сильним струменем фізіологічного розчину відмиванням всі простори під обома клаптями з одночасною аспірацією!
Гематома після операції імплантації в області 32, 31, 41 і 42 зубів.
З великою увагою ставитеся до стану зубів, безпосередньо прилеглих до області операції. Якщо є хоч невеликий сумнів в їх життєздатності, то ендодонтичне лікування необхідно провести до операції. І обов'язково зробити контрольний знімок.
Велику небезпеку становлять одонтогенні і радикулярні кісти, особливо якщо імплантат встановлюється в безпосередній близькості. Сама операція імплантації може спровокувати активізацію зростання цих утворень. Якщо у таких зубів планується провести резекцію верхівки кореня, то ретроградний пломбування необхідно проводити композитним матеріалом і ні в якому разі не використовувати для цих цілей амальгаму.
Крім того, не варто забувати, що титанові імплантати в присутності електроліту (слини) і металів (коронки, пломби, фрагменти протезів) можуть мати різний електричний потенціал, який не тільки сприяє прискореному утворенню бактеріального нальоту, а й викликає електрохімічну корозію.
Подивіться на представлений на цій сторінці клінічний випадок. Виниклий потенціал між амальгамою і титановим імплантатом викликав міграцію елементів пломби і, як наслідок, відторгнення імплантату.