У випадках короткостроковій психотерапії з успіхом застосовується нейролінгвістичне програмування (НЛП) для лікування пост - травматичних стресових розладів (ПТСР). Застосування цього методу дозволяє швидко і на довго поліпшити психо-емоційний, поведінковий, психосоматичне стану пацієнта [16].
Методи НЛП є прийоми і способи зміни послідовностей сприйняття і способів упорядкування незмінних ситуацій та досвіду.
Стратегічні принципи НЛП:
Орієнтація на ресурси пацієнта і його сім'ї для вирішення проблеми.
Опора на досвід і інтуїцію пацієнта і терапевта.
Партнерська поділ відповідальності з пацієнтом.
Короткостроковість і гумор.
Імідж "веселого дивака".
Обслуговування одного пацієнта або однієї сім'ї декількома психотерапевтами.
Відсутність неврологічних і психологічних протипоказань, стирання кордонів між психотерапією і психологічним консультуванням.
Дбайливе ставлення до симптому як адаптивному стереотипу, який поєднується з цілеспрямованим зовнішнім "неувагою" ( "нефіксаціей") до симптому [17]. Для лікування ПТСР і фобій використовуються наступні методи:
Встановлення контакту з дитиною за допомогою відображення, підстроювання до його станом за допомогою невербального мови тіла й мови.
Навчання дитини релаксирующим методам, зокрема за допомогою дихання.
Окорухових прийоми, що знижують і стираючі зорову і звукову картини травмуючого подія (форсфен, Ауден) [16].
Зміна субмодальностей травмуючої ситуації на субмодальности ресурсного стану, з використанням метафор [26]. (Субмодальності - частини сенсорного досвіду: чіткість, близькість, тривимірність, колір зображення (зорові субмодальности), швидкість, рух, ритм в картинці (тактильні субмодальності), гучність звуку, інтонація, тембр голосу (звукові субмодальности) і багато інших).
Візуально - кинестетическая дисоціація, яка вважається ефективною для швидкого і довготривалого зменшення сприйнятливості пацієнтів до травмуючим для розслідування обставин і фобій [17]. Ефект цього методу досягається завдяки дисоціації пацієнта щодо травми і швидкої її переробки.
Зміна особистої історії - ця техніка дозволяє клієнтам швидко навчитися оцінювати і переоцінювати адаптивні поведінкові ресурси та інтегрувати їх в певні ситуації, де і коли вони необхідні [17]. Завдяки цій техніці клієнт отримує можливість змінити в своїй свідомості минулий досвід таким чином, що у нього з'являються нові ресурси і нове ставлення до того, що трапилося.
Рефреймінг [28] - процес, за допомогою якого пацієнти отримують нові перспективи, за допомогою яких можливо сприймати певні проблемні ситуації інакше, ніж раніше і перетворювати їх у позитивні і адаптивні ресурси для навчання [17]. Такий ефект досягається завдяки контакту пацієнта зі своєю внутрішньою частиною особистості, яка породжує або блокує певну поведінку, витягуючи при цьому вторинну вигоду з даної поведінки. Суть переформування - розвести позитивний намір і поведінку, і знайти більш прийнятні способи реалізації позитивного наміри.
Ці лікувальні прийоми багато в чому спираються на використання якорів. Якір [26] - будь-який стимул, який, коли він пред'являється людині, викликає стійку умовну реакцію. Техніка "Інтегруючий якір" використовує якоря - стимули, щоб "розчинити" небажану реакцію. Це може бути страх, паніка, агресія і будь-яке інше неадаптивное поведінку.
Техніка помаху [26] з успіхом використовується для лікування фобій та інших видів небажаної поведінки, яке запускається зовнішніми стимулами. Сприйняття ситуації змінюється за допомогою створення ресурсного образу себе з більш адаптивним поведінкою і подальшого субмодальностями зрушення.
Для лікування ранніх дитячих травм добре використовувати метод ре-імпринту [27]. Через якорение ключового негативного почуття ви дозволяєте клієнту згадати ряд психотравмуючих ситуацій, просуваючись від одного спогади до іншого все глибше в минуле. При цьому він не відчуває негативних емоцій, перебуваючи в дисоційованому стані. Знайшовши первинне травмуючий переживання, ви трансформуєте його за допомогою ресурсів пацієнта, також поставлених на якір. Після чого повертаєтеся в даний, трансформуючи інші негативні спогади у міру "дорослішання" клієнта. Ви також перевіряєте, яким чином змінилися тепер його переконання. Вважається, що ці "імпринти" впливають на наші переконання, вірування, систему цінностей.
Когнітивна робота з думками. Багаторазовий докладна розповідь відразу після травмуючого події знімає цю травму (винятками є бесіди в міліції та у гінеколога). Спогади необхідно проговорити, зупиняючись на найдрібніших подробицях цієї події і асоціаціях з наслідками.
При роботі з травмуючими спогадами можна на початку використовувати техніку "Швидкого лікування фобій" (5), після чого розсортувати на лінії часу травмуючі спогади і приємні, ресурсні стану. Негативні спогади можна зробити маленькими і тьмяними і віддалити від себе, а хороші спогади наблизити, зробити яскравими і великими. Перенести стратегію в сьогодення і майбутнє [33].
Крім того, даний метод дозволяє впоратися з психологічною травмою і з ситуацією, що передує горю, коли подружжя розлучається або якийсь близька людина повинен незабаром померти [33].
Техніки роботи з субмодальностями дозволяють впоратися з агресією і неконтрольованими реакціями. Дуже часто правопорушники представляють своїх жертв у вигляді плоских безликих образів. Пропагандистські компанії використовують цей спосіб, щоб представити ворога нелюдським - у вигляді плоскої картонній фігурки або тваринного, але ніяк не нормальної людини. Це хороший спосіб відправити люблячого, розумної людини на війну. Таким чином, ключем до цієї проблеми є тривимірність. Потрібно, щоб кривдник бачив жертву у вигляді яскравого, тривимірного, живого образу, відчував дистанцію між ним і собою, тоді йому буде вже важко зробити насильство. Крім цього, люди часто впадають в лють, якщо у них немає вибору, коли вони відчувають себе безсилими і безпорадними. Рішення проблеми насильства в даному випадку - це навчання новим альтернативним, позитивним способам мислення і поведінки. Необхідно знайти ресурси, завдяки яким пацієнт почне відчувати себе в безпеці [33]. НЛП в поєднанні з Еріксоновському гіпнозом [17] дозволяє справлятися з посттравматичним стресом, фобическими реакціями, психосоматичні розлади і депресією у дітей і дорослих. Мілтон Еріксон [17] створив і описав спеціальні техніки релаксації, відволікання уваги, переорієнтації в часі, амнезії, постгипнотических навіювань і інші способи роботи зі зміненими станами свідомості, з використанням метафор. Підвищення активності роботи правої півкулі під час гіпнотичного трансу дозволяє витягти додаткові ресурси для вирішення проблем. У той же час суб'єкт не втрачає здатності до спонтанного, виразному і розумному поводженню, і, всупереч уявленням про гіпноз, не стає інструментом в руках психотерапевта.
Перераховані вище методики використовувалися в роботі з ПТСР у приватників війни у В'єтнамі [17]. Через 8 місяців, після закінчення курсу психотерапії, ці пацієнти були знову обстежені, і у них не було виявлено ознак посттравматичного синдрому. Дані наших досліджень за останні 3 роки, на жаль, говорять про те, що ступінь вираженості ПТСР у афганців мало чим відрізняється від ступеня вираженості ПТСР у дітей, які зазнали насильства.
Використовуваний набір методик дає можливість фіксувати зміни психо-емоційного стану до і після психотерапії [16].