У Марфо-Маріїнському медцентрі «Милосердя» займаються реабілітацією дітей навіть з важкими формами ДЦП зі всейУкаіни. Бюджет Департаменту охорони здоров'я Москви покриває реабілітацію тільки московських дітей. Для того, щоб діти з регіонів теж змогли безкоштовно проходити реабілітацію в центрі, нам дуже потрібна Ваша допомога!
Завідуюча Центром реабілітації дітей з ДЦП «Милосердя» Олена Семенова
Жінка хоче зробити аборт - її направляють до психолога. Чи повинен він відмовляти, переконувати жінку, яка для себе вже «все вирішила»?
Тим часом, про необхідність предабортной консультації психолога в інтернеті розгорілася дискусія. Що може змінити цей фахівець, якщо до нього звертається доросла жінка, яка для себе все вирішила? Хто приходить на аборт в нашій країні, і з яких причин жінки хочуть зробити аборт?
Розповідає Олександра Омельченка. кандидат психологічних наук, керівник програми «Не розлий вода» Благодійного фонду «Діти наші».
Олександра Омельченка, психолог. Фото надано благодійним фондом «Діти Наші»
Чим розмову з психологом відрізняється від агітації
- Коли людина звертається до психолога, яка межа відносин психолога і клієнта? Психолог може переконувати, умовляти, радити, щось обіцяти і інше?
- Якщо ми беремо стандарт якості роботи психолога, то хороший фахівець, звичайно, не повинен ні вмовляти, ні переконувати. Але він повинен допомогти людині ширше подивитися на проблему. Допомогти йому з оцінкою внутрішніх та зовнішніх ресурсів - і тоді людина може прийняти більш зважене рішення.
Людина приходить до психолога з якоюсь проблемою, яку він сам собі сформулював. Він може на чомусь зациклитися, щось перебільшити, щось неправильно розглядати або неточно назвати.
Адже він не просто «думає» над проблемою, він переживає, і йому важко бачити речі тверезо, об'єктивно.
І тому він може бачити те, чого немає, або надумати якісь наслідки, яких не буде. Завдання психолога - розгорнути людини до ширшого сприйняття контексту того, що з ним відбувається.
- Давайте розглянемо ситуацію, коли в кабінеті психолога виявляється жінка з незапланованою вагітністю. До речі, у нас державна служба психологічного консультування в цьому випадку є, або все психологи в жіночих консультаціях працюють від НКО?
- Державна служба є. Зокрема, ми співпрацюємо з психологом, яка працює в центральній клінічній лікарні міста Сафоново Дружковкаой області і є психологом жіночої консультації. Тобто, жінку, яка заявляє, що хоче робити аборт, автоматично направляють до цього психолога.
- Тобто, зараз предабортний прийом психолога в жіночій консультації - це вже нормальна ситуація, що входить в ОМС?
- Я не знаю, наскільки широко це поширене. Можливо, це є не скрізь, як все у нас, навіть якщо воно прописано в стандартах медичної допомоги, але по суті ніякого подиву це вже не викликає. Хоча я думаю, що початково ідею про необхідність такої допомоги просунули НКО.
Жінки в період нервового зриву
- Які основні особливості жінки, коли вона звертається до жіночої консультації з проханням про аборт?
- Такі жінки часто бувають в серйозному стресі, і підходити до них слід як до людей в кризовій ситуації.
Нерідко жінка боїться, що незапланована вагітність призведе до зниження матеріального рівня її життя. Причому під «матеріальним рівнем життя» мається на увазі як страх «злиднів», так і страх втратити досить високий рівень добробуту і кар'єру. Крім матеріальних страхів, називають страх зіпсувати або втратити відносини з чоловіком або батьком дитини.
Причому цікаво: прийняти рішення про аборт може навіть жінка з негативним ставленням до цього феномену взагалі.
Тобто, до і після аборту вона може критично ставиться до переривання вагітності і любити дітей, але в своїй критичній ситуації - прийти на аборт. І тут психолога важливо повернути жінку до її власного розуміння цього питання.
Ще є така закономірність: у всьому світі існує проблема ранньої вагітності і ранніх абортів, коли дівчинка вагітніє просто через незнання, по крайней мере, такий відсоток там вище.
У нас на аборт частіше йдуть зрілі жінки - це спосіб регулювання чисельності сім'ї.
З цим теж пов'язана деяка специфіка консультування.
- Тобто, це сформована пара, яка прорахувалася з контрацепцією?
- Може бути пара або не пара, але у нас часто роблять аборт жінки десь 27-29 років.
Рішення про аборт як наслідок
- Та оцінка ситуації, з якої жінка перед абортом приходить до психолога, наскільки адекватна?
- Потрібно розуміти: основне, що ви можете отримати в результаті бесіди з психологом, - це переформулювання проблеми. Часто людина не може глибоко оцінити, в чому його проблема, - він бачить якісь її наслідки, її ознаки.
Наприклад, жінка приходить і каже: «Проблема в тому, що я не хочу дитину. Але без бесіди з психологом мені не дають направлення на аборт ». А з'ясовується, що у неї проблеми з чоловіком, і вони не зважаться просто відсутністю дитини. Психолог повинен дуже точно, дуже делікатно виявити і окреслити проблему.
У свободи є кордону
- Чи можемо ми в цьому випадку сказати, що жінка входить до психолога і виходить від нього, перебуваючи в одній і тій же ситуації?
- Так, психолог ситуації не вирішує. Він не змінить чоловіка (якщо той залишиться вдома) і не дасть жінці грошей ... Головне - розгорнути увагу жінок в сторону власного життя і допомогти оцінити власні ресурси і перспективи.
Іноді фахівцям з передабортне консультування вдається організувати прийом, на якому буде пара, а не одна жінка в стресі. Імовірність відмови від аборту в такому випадку підвищується.
І не можна забувати про право дитини на життя. Ми знаємо, що межа свободи одного закінчується там, де починається межа свободи іншого.
Рішення про аборт - це порушення свободи дитини і посягання на його права. Жити, любити, працювати.
І тут важливий ось який момент. Спеціаліст по передабортне консультування повинен точно вважати зародилася життя - безумовною цінністю. Іноді тільки він і може виступити як би від «імені дитини». Цей прийом лежить в основі ряду технік по роботі з жінками, що бажають зробити аборт. І саме ця позиція фахівця та його віра, в решт, рухає процес пошуку ресурсів в ході консультування.
- А що таке ресурс, і які вони бувають? Що, власне, шукає психолог спільно з жінкою?
- Важливо знайти нові можливості, які дитина привнесе в життя жінки. Можливості, які є у неї в оточенні. Тут методика частково схожа з тим, як працюють з жінками, які залишають дітей у пологових будинках - важливо забезпечити жінці почуття фізичної і психологічної безпеки і знайти людей, які могли б підтримати її, особливо на першому самому гострому етапі.
Головне - застерегти жінку від недостатньо виважених рішень, про які вона сама через деякий час буде шкодувати.
Взагалі профілактику абортів можна вважати початковим етапом профілактики відмов від новонароджених. Адже несформованість позиції матері може привести і до того, і до іншого наслідку. А, значить, фахівець з передабортне консультування повинен працювати на те, щоб жінка побачила себе матір'ю цієї дитини.
Поговорили: що далі?
- Припустимо, жінка поспілкувалася з психологом. Що відбувається далі?
- Це залежить від багатьох факторів.
Жінка обмежена в часі прийняття рішення - іноді вона не може думати навіть і тиждень - бо через кілька днів після звернення в консультацію у неї закінчується термін, до якого за нашими законами аборт робити можна.
Наскільки знаю, дані є різні. Ми знаємо про 10 відсотків відмов від аборту після консультації. Але що значить відсотки? Це життя. І долі. Причому не тільки малюків, але їх мам.