Вагітність - це складний процес, протягом якого, в організмі мами росте і розвивається нове життя. Звичайно, кожна жінка хоче, щоб вагітність проходила розмірено, без проблем, але не завжди так виходить. Згідно зі статистикою, діагноз ІЦН при вагітності присутній від 1 до 9% у жінок, які перебувають в положенні. Істміко-цервікальна недостатність, що вона собою являє? Які симптоми присутні? І чи можна виносити дитину з таким діагнозом?
Що собою являє ІЦН?
Патологія, яка веде, до мимовільного переривання вагітності, називається істміко-цервікальна недостатність (ІЦН). В основному, розвиток ІЦН відбувається після 3 місяці виношування. Щоб доступніше пояснити, що за патологія ховається за діагнозом ІЦН при вагітності, розглянемо будову головного дітородного органу - матки.
Фізіологічна побудова матки
Матка - це порожнистий орган схожий з мішком, складається він з м'язових тканин. У ньому яйцеклітина, прикріплюється до однієї зі стінок, починає рости, перетворюючись в ембріон. Матка має шийку, яка є частиною родових шляхів. Детальніше як видозмінюється шийка матки під час виношування дитини, написано в статті: "Шийка матки при вагітності: норма і патологія".
При вагітності на нижній сегмент матки (шийку) покладено функцію утримування і захисту від інфекції плодового яйця. При нормальній вагітності, без ускладнень, м'язи цієї шийки замикаються в туге кільце, а починають розслаблятися поступово під дією гормону прогестерону, ближче до родового процесу. Як змінюється рівень прогестерону при перебігу вагітності, написано в статті: "Прогестерон: рівень гормону по тижнях вагітності".
Види ІЦН при вагітності. Які причини її розвитку?
У медицині ІЦНпрі вагітності поділяється на два види. Появи яких, обумовлено причинами виникнення патології.
1. Органічна ІЦН, її ще називають травматичної. Розвивається такий відІЦНв результаті травмування м'язів нижнього сегмента матки. Статися така травма може під час:
- родового процесу - це розриви;
- огляду (терапії) - пошкодження при діагностуванні патології або під час її лікування;
- гінекологічних операцій - метод конізації (січуть ділянку на шийці) або діатермокоагуляція (припікання);
- викиднів (абортів) - це механічні пошкодження при вискоблюванні.
Будь-яке з таких пошкоджень шийки в родових шляхах, призводить до заміщення м'язової тканини в місці рубцювання на сполучну (рубцеву). Ці м'язові тканини, є рігідниміі не еластична.
2. Функціональну ІЦН. Цей вид патології розвивається за трьома основними причин:
- порушення тканинного складу родових шляхів, коли сполучні тканини присутні в районі верхньої частини органу (у внутрішнього зіву). Це патологічна особливість індивідуального організму;
- порушення сприйнятливості до вироблення гормону прогестерону, це призводить до розм'якшення і розкриття шийки під тиском зростаючого ембріона;
- порушення функцій яєчників або вроджена ненормальна їх робота, механізм розвитку такої патології ще не вивчений, тому відповісти, чому йде такий вплив на шийку матки, медики поки не можуть.
Небезпека присутності ІЦН при вагітності?
При будь-якому вигляді ІЦН при вагітності, нижній сегмент матки не може впоратися з тиском, який створює зростаючий плід. Дитина починає опускатися на дно органу і тисне на плодовий міхур, який чинить тиск на м'язи шиї. Це призводить до випинання цього міхура в матковий канал. Оскільки в піхву у жінки не стерильно, то найчастіше відбувається зараження плодових оболонок і самого плоду різними інфекціями. Може статися відходження навколоплідних вод через стоншування інфекцією плодових оболонок.
Якщо цей процес не зупинити (медичне втручання), то починаючи з 13 до 22 тижня через збільшення плода і наданого їм тиску, може статися викидень або ж з 22 по 37 - передчасні пологи. Які ще причини можуть спровокувати початок родового процесу раніше покладеного часу, можна дізнатися зі статті: "Загроза передчасних пологів: причини, симптоми, лікування".
Медична статистика вказує, що більшість випадків ІЦН при вагітності діагностуються в другому триместрі вагітності.
Симптоматика ІЦН при вагітності і «зона ризику»
Жалюгідність ситуації при ІЦН в тому, що вона має мінімум виявляються симптомів. У I триместрі симптоматики просто немає. У II, можуть з'явитися передумови до можливого викидня:
- трохи виділень слизово-кров'яного характеру;
- тягнуть болі в попереку, куприку;
- болить низ живота;
- почуття постійного бажання сходити в туалет через відчуття "розпирання".
Більш обачнішими до свого стану і здоров'ю при вагітності, повинні бути жінки, що знаходяться, в так званій "зоні ризику". У цю "зону" входять майбутні матусі:
- отримали сильні розриви при попередніх пологах;
- робили аборт, особливо травмаопасно таке втручання на пізніх термінах;
- перенесли конизацию, ампутацію або припікання на тканинах шийки матки;
- мають аномалії в розвитку даного органу;
- у яких дана вагітність є багатоплідної або присутній багатоводдя.
Як можна діагностувати ІЦН при вагітності?
На ранніх термінах, до 12 тижні, поставити діагноз не завжди зможе навіть досвідчений лікар-гінеколог. Тому після цього терміну, жінці необхідно регулярно ходити до гінеколога, не тільки щоб відзначиться, зважити і поміряти тиск (зараз так роблять у багатьох жіночих консультаціях), а пройти вагінальний огляд при кожному відвідуванні. Якщо необхідно, то настояти на огляді в гінекологічному кріслі.
При пальцевому огляді нижнього сегмента матки і використанні спеціального дзеркала, гінеколог може виявити:
- витончення;
- вкорочення;
- розм'якшення;
- пропускання церквільним каналом пальця, двох;
- при використанні дзеркала, можна побачити плодовий міхур, випнутий в канал матки.
Буває, що у первісток зовнішній зів щільно закритий, і підтвердити діагноз пальцевим оглядом не виходить. Тоді слід пройти ультразвукове дослідження (УЗД).
Як лікувати ІЦН при вагітності?
Лікувати ІЦН при вагітності можна лише після точного встановлення діагнозу і з'ясування причин появи патології. Тільки знаючи причину появи проблеми, можна підібрати адекватний спосіб лікування. Існує два методи лікування ІЦН при вагітності.
Консервативний метод лікування при ІЦН
Якщо ІЦН при вагітності викликана гормональними перебоями, то призначаються гормональні препарати, які спрямовані на вирівнювання фону і приведення в тонус м'язів нижнього сегмента матки. П'ють препарати два тижні і проходять повторне обстеження. Якщо все стабілізується, прийом цих гормональних засобів продовжують до пологів. Якщо ж ліки ефекту не дають, устанавліваютпессарій.Пессарійілі кільце Мейера- латексне кільце, призначене для "надягання" на шийку. Краї пессарія впираються об стінки піхви, не даючи м'язам розслаблятися і розкриватися. Цей спосіб застосовується на ранніх термінах прогресування ІЦН.
Як побічний ефект цього методу - кожні три дні кільце необхідно витягувати і дезінфікувати. Після одягати його назад. Але заради народження здорової дитини можна піти і не на таке.
Метод лікування за допомогою накладення швів
Коли консервативні методи лікування не мають належного впливу, застосовують оперативне втручання. Полягає воно в "підшиті" шийки матки. Накладення швів проводиться під місцевим наркозом.
Налагоджувати шви можна на різних термінах, але не пізніше 28 тижня. Після закінчення декількох днів перевіряється стан швів, якщо все нормально, вагітну виписують.
До головних ускладнень процедури відноситься:
- інфікування шва;
- активація тонусу матки;
- відходження навколоплідних вод до початку родового процесу.
Чи можна виносити дитину, якщо поставлено діагноз ІЦН при вагітності?
Як ви вже розумієте, своєчасно виявлена ІЦН при вагітності, піддається терапії. Тому виносити і народити дитину можливо, головне, постійний контроль з боку медиків та дотримання режиму.
Який режим необхідний при ІЦН при вагітності?
При будь-яких відхиленнях при вагітності, майбутня мама повинна дотримуватися режиму. ІЦН не є винятком. Вагітній треба уникати будь-яких, навіть мінімальних фізичних навантажень, утримаються від статевих актів, дотримуватися рекомендацій гінеколога. Більше відпочивайте, лежите, проводите час на свіжому повітрі.
Не варто забувати і про моральний настрій, так як, опустивши руки, результату не досягти. Налаштуйте себе на позитивне виношування, тільки хороші емоції і оптимізм. Говоріть зі своїм малюком, це потрібно і дитині і його мамі. Якщо навіть є погіршення, не варто відразу засмучуватися, тому що негативні емоції тільки погіршать процес. Нервовість, переживання, страх може спровокувати тонус матки, що ні як не послужить на користь вашому стану.
Родовий процес при ІЦН
Родовий процес у жінок з діагнозом ІЦН проходить природно, по родових шляхах. Так як м'язи шийки матки слабкі і нездатні залишатися в закритому вигляді, то пологи у жінок з таким діагнозом проходять стрімко. Кожен випадок індивідуальний і час родового процесу передбачити не можна.
Слід зауважити, що після 22 тижнем виношування з'являється шанс на виживання дитини, який зростає з кожним тижнем, проведеної в порожнині матки на 3%. Недоношені діти, це вже не рідкість, їх налічується 10% від загальної маси народжених дітей. Чим більше термін, проведений в материнській утробі, тим більше шанс народити здорову дитинку. Дотримання режиму і правильна терапія допомагає доносити плід до терміну в 36-38 тижнів.
Після терміну в 35 тижнів, краще лягти в стаціонар, де вагітна буде під наглядом 24 години на добу. Як тільки переступите за показник 24 тижні, підготуйте всі речі і документи для пологового будинку, на випадок якщо розродження почнеться завчасно. Що потрібно з собою взяти, дізнаєтеся ознайомившись зі статтею: "Що взяти в пологовий будинок? Збираємо пакети".
Сучасна медицина може впоратися з ІЦН при вагітності, тому не ставте хрест на своєму становищі. Наберіться терпіння, позитивних емоцій, оптимізму і стежте за своїм здоров'ям, адже зовсім скоро вам має бути зустріч з довгоочікуваним малюком.