Освіта і професійна діяльність
В даний час працює в клініці м Київ.
Синдром Де Кервена, також відомий як: хвороба де Кервена. тендовагініт де Кервена. стенозирующий тендовагініт Де Кервена, зап'ястя матері) - це захворювання характеризується запаленням стінки 1-го каналу розгиначів, в якому проходять сухожилля короткого розгинача великого пальця і довгою відводить м'язи.
Синдром названий за прізвищем швейцарського хірурга Фріца де Кервена, який вперше виявив дане захворювання в 1895 році.
Більшість лікарів сходяться на думці, що хвороба Де Кервена найчастіше викликана великим навантаженням на перший палець і його підставу.
- в наслідок часто повторюваних рухів великого пальця пов'язаних з професійною діяльністю пацієнта.
- коли мама бере дитину на руки.
- в наслідок гормональної перебудови організму жінок після пологів або в період клімаксу. Це пояснює той факт, що жінки частіше страждають даною патологією ніж чоловіки.
Симптоми хвороби Де Кервена
Симптоми хвороби Де Кервена наступні:
- Хворобливість і набряк в області лучезапястного суглоба (анатомічної табакерки і шиловидного відростка променевої кістки).
- Біль при хворобі де Кервена виникає під час розгинання і відведення великого пальця, а так само при безпосередній тиск на область анатомічної табакерки.
- Можна почути скрип в каналі при русі пальцем, внаслідок тертя сухожиль об стінки звуженої і запаленого каналу.
- Рухи першого пальця обмежені.
- Біль в області лучезапястного суглоба.
Діагностика Де Кервена
Існують прості тести для підтвердження діагнозу хвороби Де Кервена:
- Тест Фінкельштейна використовується для діагностики синдрому де Кервена у людей з болем в області лучезапястного суглоба. Для виконання тесту, лікар захоплює великий палець і максимально згинає його. Або просить пацієнта стиснути кулак і відвести кисть в ліктьову сторону. Якщо при цьому виникає гострий біль, то тест вважається позитивним.
- Рентгенографія: для уточнення діагнозу, іноді застосовується рентгенографія області лучезапястного суглоба в прямій проекції. На рентгенограмі можна побачити звапніння в зоні першого кістково-фіброзного каналу.
- МРТ: Для виключення іншої патології в сумнівних випадках, нерідко виконується магнітно-резонансна томографія.
Диференціальна діагностика проводиться між захворюваннями:
- Артроз лучезапястного суглоба;
- Стілоідіт (запалення шиловидного відростка);
- Синдром Вартенберга (мігруючий поліневрит).
Лікування хвороби (синдрому) Де Кервена
Лікування хвороби де Кервена возвомжно як консервативне, так і хірургічне.
- Консервативне лікування: ефективно лише на ранній стадії захворювання (не пізніше 6 тижнів з моменту початку захворювання).
- НПЗП: Нестероїдні протівовосаплітельние препарати зменшують набряк, біль. Але прийом їх можливий тільки за призначенням лікаря, після огляду і обстеження. Препарати цієї групи виключаються у людей страждають виразкою шлунка, так як можливе ускладнення у вигляді шлункової кровотечі.
- Ін'єкцій стероїдних протизапальних препаратів: Це на довго знижує ознаки запалення, біль і набряк. Препарат вводять безпосередньо в місце запалення.
- Іммобілізація: Ортез на 1-ий п'ястно-фаланговом суглоб
- Хірургічне лікування: Застосовується, коли консервативні методи лікування хвороби де Кервена не допомагають і біль заважає пацієнтові в його повсякденному житті. Під час операції виконується невеликий доступ до зміненої зв'язці 1-го кістково фіброзного каналу, яка покриває сухожилля. Верхня стінка каналу січуть, тим самим досягається декомпресія сухожиль. Це природно зменшує біль і запалення, так що сухожилля можуть вільно рухатися в каналі.
Читайте так же про контрактуру Дюпюїтрена. ще одне захворювання кисті.
Лікування синдрому Де Кервена