Інформую Вас про те, що в ФГБУ ГНЦ ФМБЦ ім. А.І. Бурназян ФМБА Росії в відділення реконструктивної урології та андрології, в зв'язку з додатковим федеральним квотуванням, можлива госпіталізація пацієнтів по ВМП (безкоштовно для пацієнтів)
Ставлячи перед собою завдання написати звіт про поїздку, напевно, традиційно слід почати розповідь з невеличкого екскурсу в історію. Отже, назва Мадрида походить від арабського «machra» (вода) і «it» (велика кількість) і означає «джерело повних вод».
У нашому Центрі використовуються всі найсучасніші методи лікування хвороби Пейроні, в тому числі і хірургічні, з використанням власне розроблених методик!
Запис на консультацію за тел. 8 (495) 649-98-77
Хвороба Пейроні (або фібропластична индурация статевого члена) вперше описана в 1742 р Являє собою фіброз білкової оболонки і / або сполучної тканини між білковою оболонкою і кавернозної тканиною, що характеризується склерозом і формуванням щільних бляшок в білкову оболонку кавернозних тел.
Поширеність захворювання в чоловічій популяції становить близько 0,4%.
Етіологія хвороби Пейроні досі є предметом дискусії. Найбільшого поширення набула теорія виникнення захворювання в результаті хронічної травми кавернозних тіл під час статевого акту. Хвороба Пейроні часто поєднується з контрактурою Дюпюїтрена, а так само іншими локальними формами фіброматозу, що дозволяє припустити генез захворювання як локальний прояв системного колагенозу. Існує також аутоімунна теорія розвитку процесу.
Захворювання починається із запалення в білкову оболонку кавернозних тел. Інфільтрат, як правило, не має чітких меж. Надалі в цій зоні утворюється ділянка фіброзу, який в подальшому інкрустується солями кальцію. Оскільки при ерекції розтяжність білкову оболонку в зоні бляшки обмежена, виникає різного ступеня викривлення статевого члена (еректильна деформація). Як правило, процес формірова¬нія бляшки закінчується через 12-18 міс і настає стабілізація заболе¬ванія. Залучення до процесу прободающих судин і дорсаль¬них артерій статевого члена призводить до порушення механізму закриття вен і артеріальної недостатності статевого члена.
Симптоматика і клінічний перебіг.
Клінічна картина хвороби Пейроні складається з чотирьох основних симптомів: пальпируемого щільної ділянки на тілі статевого члена, болю і викривлення статевого члена при ерекції. Нерідко захворювання супроводжує еректильна дисфункція. Захворювання розвивається поступово. Біль при ерекції характерна на початкових етапах хвороби і пов'язана із запаленням. У міру формування бляшки виникає деформація під час ерекції. Іноді викривлення перевищує кут 90 °, роблячи неможливим статевий акт. У ряді випадків, особливо при циркулярному характер ураження, має місце істотне скорочення статевого члена. У 30-40% хворих розвиваються порушення ерекції.
Діагностика хвороби Пейроні грунтується на типових скаргах і даних анамнезу захворювання. Підтвердженням діагнозу є наявність однієї або декількох щільних безболісних бляшок, які визначаються при пальпації. Фіброзні бляшки бувають ізольованими або зливаються і мають різні розміри. Шкіра над бляшкою не змінена і вільно зміщується. При необхідності візуалізувати бляшку можна за допомогою ультразвукового, або магнітно-резонансного дослідження. Диференціальна діагнос¬тіка проводиться з пухлинами статевого члена.
Лікування хвороби Пейроні. Консервативне лікування показано протягом першого року від початку захворювання до настання кальцифікації бляшки.
Патогенетичне лікування хвороби Пейроні передбачає протизапальну, антисклеротичну терапію, призначення вітамінів А і Е, місцеве введення стероїдів (гідрокортизон, дексаметазон) і лідазу за допомогою електро-, магніто-і фонофорез. Використовується ультразвукова і магнітно-лазерна терапія. Для попередження кальцифікації призначають верапаміл. Іноді хороший ефект досягається при застосуванні препаратів інтерферону. Лікування проводиться безперервно або дробовими курсами протягом півроку. Комплексне лікування дозволяє в більшості випадків усунути болі при ерекції, стабілізувати процес. Регресія бляшок, зменшення еректильної деформації відбуваються в 35- 40% спостережень.
Викривлення статевого члена, що перешкоджає коитусу, еректильна дисфункція є показаннями до оперативного лікування.
Вибір методу оперативного лікування. При неефективності консервативного лікування хворому рекомендують хірургічну операцію. Для корекції еректильної деформації використовується методика Nesbitt або одна з її модифікацій. Суть операції полягає в укороченні контралатеральної поверхні білкової оболонки кавернозних тел шляхом формування овоідную віконець або створенням поперечної дуплікатури. Недоліком операції є вкорочення статевого члена.
Усунути викривлення статевого члена без його укорочення дозволяють пластичні операції (корпоропластіка), в ході яких дефект білкову оболонку після висічення бляшки закривають трансплантатом. Як трансплантатів використовують фрагмент аутів, білкову оболонку яєчка, фасціальний або шкірний клапоть, а так само синтетичні матеріали ( «Gore-tex»). При виникненні еректильної порушень (імпотенції) хворому показано ендокавернозное фаллопротезірованіе.