Хвороба як кризова ситуація в житті чка. Хвороба може викликатися не тільки хвороботворними факторами (соматична основа), а й психологічними (психічні кризи - стресові стани, гострі, актуальні травматичні стану; посттравматичні стани, техногенні катастрофи; різні форми порушення адаптації і т.д.). Вплив на чка надає і його уявлення про хвороби. Поняття ВКБ. В результаті хвороби можуть виникати особистісні зміни.
Хвороба як прямий наслідок причин хвороби - це занадто спрощене уявлення. Хвороба або здоров'я є результатом взаємодії хвороботворних факторів (вірусів, випромінювання або стресу) і факторів, сприятливих для здоров'я, таких як сохранная імунна система, хороша конституція чи добре розроблена стратегія подолання.
Лурія: ВКБ - «весь той величезний внутрішній світ хворого, який складається з дуже складних поєднань сприйняття і відчуттів, емоцій, афектів, конфліктів, психічних переживань і травм».
ВКБ - це вся сума відчуттів, переживань, уявлень, пов'язаних із захворюванням.
У структурі ВКБ Лурія виділяє 4 компонента: сенситивний, що відображає локальні болі і розлади; емоційний; раціональний; мотиваційний, або вольової, пов'язаний з свідомими цілеспрямованими діями з подолання хвороби.
Петровський, Ярошевський: «виникає у хворого цілісний образ свого захворювання».
При виникненні дисгармонії, порушення узгодженої діяльності різних органів і систем, появі ознак морфофункціональних розладів розвиваються суб'єктивні стану з відчуттями незвичайного, невизначеного характеру. Ці відчуття, будучи провісниками соматичної хвороби, зумовлюють стан, що позначається як дискомфорт.
В результаті сконструйована хворим концепція захворювання (раціональний компонент ВКБ) може виявитися суб'єктивною і далекою від реальності. Своє уявлення про хвороби пацієнт втілює в конкретних діях, спрямованих на подолання хворобливого стану: він йде на прийом до лікаря, до представника альтернативної медицини або займається самолікуванням (мотиваційний, або вольової компонент ВКБ).
Ташликов: ВКБ як система психічної адаптації хворого до свого захворювання, що має в своїй основі механізми ПЗ і совладания.
ВКБ створюється в захисних цілях, для ослаблення інтенсивності негативних переживань, пов'язаних з хворобою, компенсації почуття провини, сорому, агресії. Виділяє пізнавальний, емоційний і мотиваційно-поведінковий аспекти.
Від «специфічних розладів особистості» відрізняють «хронічне зміна особистості після переживання катастрофи». Прикладами стресу катастрофи м.б. перебування в концентраційних таборах, положення в блокаді, полоні або в якості заручника з постійними очікуваннями бути вбитим, інсценування страти, страти близьких людей, стихійні лиха, тортури і т.п. Індивідуальна вразливість щодо подібних стресів не має основного значення, так як згадані або подібні до них ситуації виходять за рамки того, що здатний перенести людина.
Хронічним змін особистості після переживання катастроф може передувати фаза манифестного посттравматичного розладу (психозу). Власне зміни особистості є хронічними, триваючими мінімум два роки, виражаються стійкими порушеннями адаптації та розривом міжособистісних зв'язків. Патерн змін особистості після катастроф включає:
1. вороже або недовірливе ставлення до світу;
3. переживання спустошеності і безнадії;
4. відчуття існування «на грані» з постійним очікуванням загрози і повторення катастрофи;
Хронічне зміна особистості після психічної хвороби м.б. встановлено через два роки і більше після закінчення хвороби, якщо воно не пов'язане з великим ушкодженням або хворобою мозку. Ймовірно, подібні зміни особистості виникають також після важких, інвалідизуючих соматичних захворювань.
В результаті хвороби як кризової ситуації в житті чка можливе виникнення депресивних реакцій і відсутність мотивації до активного пошуку можливостей вирішення.