Воронов Віталій Андрійович
Розділ медицини, відомий як дитяча психіатрія - важливий напрямок, значимість якого переоцінити неможливо. Багато дітей схильні до різних психічних захворювань, тому спеціалісту в даній сфері доводиться мати справу з психічними патологіями, їх симптоматикою, причинами виникнення, особливостями діагностики і лікування, а також профілактикою психічних хвороб у дітей і підлітків. Спеціальна медична підготовка допомагає лікареві проводити діагностику, лікування, профілактику та реабілітацію психічних порушень.
Нерідко до психіатра звертаються для надання допомоги в зв'язку з наявною вродженою патологією або спадковим захворюванням. Крім прояви вроджених аномалій, психіатр, який працює з дітьми, стикається з недугами і відхиленнями, придбаними в процесі росту дитини. Причиною багатьох проблем є виховання дітей, яке часто призводить до найсерйозніших порушень в підлітковому віці. Часто на прийом до психіатра приходять батьки, які розуміють, що їхня дитина страждає затримкою розвитку. Справжньою причиною патології можуть бути зміни в організмі, які виникають в перехідний період або криються зовсім в іншому, але встановити це під силу тільки фахівцеві.
За родом своєї діяльності доктор консультує батьків і вчителів з питань виховання, а також створення сприятливого середовища в сім'ї і дитячому колективі. Крім того, дитячий психіатр займається питаннями направлення дитини в спеціалізований дитячий сад або навчальний заклад, визначає, чи повинен дитина займатися індивідуально, кому необхідно звільнення від іспитів, а кому потрібно оформляти інвалідність.
Рада звернутися з дитиною до дитячого психіатра сприймається багатьма батьками як особисту образу. Цьому обставині є кілька пояснень.
Можу з усією відповідальністю стверджувати, що психічні розлади у дітей зустрічаються в самих різних сім'ях і причин виникнення таких розладів безліч, деякі з них все ще невідомі науці.
Мотиви звернення до дитячого психіатра
Що батьків має насторожити в стані дитини, коли має сенс звернутися до дитячого психіатра?
У ранньому віці - загальна нервовість (дратівливість, збудливість, знижений апетит, рухове занепокоєння, схильність до безпричинним коливань температури).
У дошкільному та ранньому шкільному віці - гіперактивність (після 3-х років), загальмованість, стійкі одноманітні гри, особливо з неігровими предметами (з мотузочками, паличками), нав'язливо повторюються руху або дії, патологічні звички (кусання нігтів, висмикування волосся, роздратування статевих органів, розгойдування перед сном, надмірна схильність до фантазування (коли дитина перевтілюється в образ і підлягає з нього не виходить), відставання в мовному, психічному розвитку, вдень або вночі (після 6 років) нетримання сечі, ка ла (при відсутності ураження спинного мозку та урологічних захворювань), заїкання, стійкі повторюють страхи в денний і нічний час, снохождение, сноговоріння, порушення вироблення шкільних навичок.
У підлітковому віці - порушення поведінки (агресивність, жорстокість, схильність до виходів і бродяжництва, суїцидальні висловлювання, ненависть до близьких, замкнутість), завзяте обмеження прийому їжі з прагненням схуднути, хворобливе ставлення до реального незначного фізичного недоліку (надмірна фіксація на ньому), надмірні односторонні захоплення, яким приділяється велика частина часу на шкоду навчанню і спілкуванню.
Як слід підготуватися до відвідування дитячого психіатра?
Постарайтеся не звертати увагу вашої дитини на цій консультації. По можливості, він повинен відчувати себе спокійно і впевнено.
Що відбувається на прийомі дитячого психіатра?
Які додаткові обстеження може призначити дитячий психіатр?
1. Електроенцефалографія (ЕЕГ).
2. Ультразвукове обстеження мозку.
3. Комп'ютерна томографія мозку.
4. Консультації інших фахівців.
Міф 1: Психіатр, психотерапевт і психолог - це одне і те ж
Психолог - це не лікарська спеціальність, він займається психодіагностикою і психокорекції, але не призначає лікування. Психологи, які працюють в школах - це, як правило, педагоги-психологи, які працюють зі здоровими дітьми. І тільки клінічні психологи, які здобули освіту в медичних вузах, мають уявлення про психічної патології і про те, як з нею працювати. Психіатр - це лікар, який ставить психіатричний діагноз, призначає необхідне додаткове обстеження і лікування. Психотерапевт - це лікар-психіатр, який пройшов спеціалізацію з психотерапії. Він займається немедикаментозним лікуванням психічної патології - спеціальними методами впливає на психіку, а через психіку - на весь організм.
Міф 2: Якщо звернутися до психіатра, обов'язково «поставлять на облік».
У нашій країні відповідно до «Закону про психіатричну допомогу» звернення до психіатра - справа суто добровільна. Огляд, спостереження, лікування дитини до 15 років проводяться тільки за згодою його законних представників (батьків, опікунів), а з 15 років - і за згодою самого підлітка. Недобровільним огляд, спостереження, лікування може бути в разі, якщо дитина небезпечний для себе або оточуючих, але на це потрібно рішення суду, яке виноситься на підставі доводів лікаря-психіатра.
Після огляду дитини, виявлення проблем, дитячий психіатр роз'яснює батькам необхідність тих чи інших заходів:
• при психологічних проблемах або пов'язаних з неправильним вихованням в сім'ї, направляє до психолога або психотерапевта;
• при невираженою психічної патології, тобто неврозах, затримках психічного розвитку, порушення поведінки - бере під нагляд в консультативну групу, тобто батьки звертаються на прийом в міру необхідності; якщо протягом року не звертаються, то знімає з спостереження; амбулаторна карта відправляється в архів;
• при хронічних психічних розладах з важкими частими загостреннями дитина береться під диспансерний нагляд - він потребує регулярних оглядах лікаря і лікуванні.
Батьки можуть відмовитися від психіатричної допомоги своїй дитині, написавши письмову відмову.
Міф 3: Якщо один раз звернувся до психіатра з дитиною, про це дізнаються в дитячому садку, школі, на роботі.
Згідно все того ж «Закону про психіатричну допомогу» відомості про звернення або спостереженні не поширюються - вони є лікарською таємницею, що охороняється законом. Лікар-психіатр може давати відомості тільки законним представникам дитини, слідчим органам або суду на їх запит.
Міф 4: Якщо в дитинстві звертався до психіатра, то коли дитина виросте, йому не дозволять керувати автомобілем, не підпишуть дозвіл на роботу, і не будуть вважати придатним для служби в армії.
Якщо людина в дитинстві спостерігався у психіатра, а потім був знятий з спостереження, амбулаторна карта зберігається в архіві 25 років. Коли він приходить на комісію для отримання водійських прав, на роботу, то, як правило, «дитячі» діагнози не є протипоказанням ні для водіння автомобіля, ні для влаштування на роботу, ні для служби в армії.
N.B. Якщо у батьків виникають сумніви - це хвороба або відхилення, якщо вже не вистачає ресурсів допомагати дитині, звичайно, краще звернутися за кваліфікованою допомогою. Турбота про благополуччя і здоров'я дитини - найважливіше.
Трапляється, що порушення дитячого поведінки зовсім не є відхиленнями, хоча і виглядають як щось жахливе, неправильне.
Олег Рой - письменник, а не психолог і психіатр, сказав: «Дуже часто дитяча непосидючість, непослух і прагнення порушувати правила - не що інше, як неусвідомлений крик про допомогу, невміла спроба зацікавити собою, привернути до себе увагу і отримати хоч краплю турботи і душевного тепла, якого їм так не вистачає ».
Воронов Віталій Андрійович
завідувач відділенням № 1 буз ВО "Вологодський обласний психоневрологічний диспансер № 1", лікар-психіатр, судово-психіатричний експерт, консультант Служби сімейного консультування та сімейної терапії благодійного фонду «Дорога до дому»