Хронічний тонзиліт ─ хронічне запалення піднебінних мигдалин (гланд) з періодичними загостреннями. Хронічний тонзиліт займає провідне місце серед запальних захворювань горла. Захворювання горла знижують якість життя і ведуть до ускладнень.
Що є причиною хронічного тонзиліту?
Хронічний тонзиліт викликають бактерії: в лакунах мигдалин виявляється бета-гемолітичний стрептокок, а також інші його види та стафілокок. Збудники мають виражену патогенностью і аллергизирующими властивостями. Аденовіруси не провокують хронічний тонзиліт, але сприяють розвитку коків - безпосередніх збудників хронічного тонзиліту.
У виникненні безперервного запалення піднебінних мигдалин певну роль відіграють також прилеглі осередки хронічної інфекції ─ каріозні зуби, хронічний риніт, синусит, фарингіт тощо.
При хронічному тонзиліті розростається сполучна тканина мигдалин і звужуються гирла крипт мигдаликів. Порушується дренажна функція крипт і там застоюється вміст, що сприяє розвитку мікробів всередині. Згодом структура мигдалин змінюється: відбувається заміщення паренхіми сполучною тканиною. Мигдалики втрачають свою захисну функцію.
Хронічний тонзиліт розвивається внаслідок ряду чинників:
- Інтоксикація - внаслідок всмоктування токсинів бактерій і продуктів хронічного запалення в мигдалинах інтоксикація пояснює такі симптоми хронічного тонзиліту, як швидка стомлюваність, слабкість, головний біль, субфебрильна температура тіла тощо.
- Освіта пробок в мигдалинах подразнює нервові закінчення і є причиною помірного болю в горлі і області серця, кашлю, неприємного запаху з рота. Нервові закінчення зазнають дегенеративні зміни, що може викликати невроз і інші порушення з боку нервової системи.
- В організмі виробляється чутливість до бактеріальних і тканинних антигенів - розвивається алергія. Тому хронічний тонзиліт має також аутоімунних природу.
Хронічне запалення піднебінних мигдалин зазвичай спостерігається у дітей, починаючи з 3 років і у молодих людей. Хронічний тонзиліт може розвинутися також і у дітей до 3 років, і у літніх.
Які бувають різновиди хронічного тонзиліту?
Хронічний тонзиліт поділяють за клінічними проявами:
- неспецифічний а) компенсована форма, при якій хронічний тонзиліт проявляється локально, тільки в гландах; 6) декомпенсована форма, при якій виникають загальні реакції в організмі.
- специфічний - в разі інфекційних гранульом (при туберкульозі, сифілісі і ін.).
Хронічний тонзиліт поділяють також за характером перебігу.
- Проста форма наявність гнійних пробок в лакунах мигдалин, гнійні фолікули тощо.
- Токсико-алергічна форма все ознаки простої форми супроводжуються загальними токсико-алергічними явищами.
Як проявляється хронічний тонзиліт?
Хронічний тонзиліт визначають по провідним симптомів:
- Скупчення в лакунах мигдалин білуватих сирнистий мас з неприємним запахом ( «пробок»), які іноді виділяються мимовільно або при натисканні шпателем.
- Незначне, але тривале підвищення температури тіла,
- Часті ангіни (частіше 1 рази в рік).
Хронічний тонзиліт може протікати і без рецидивів ангін (безангинная форма). При хронічному тонзиліті часто відзначається почервоніння неба; біль в горлі. що віддає у вухо; збільшення мигдаликів тощо.
Можуть відзначатися періодичний біль в суглобах, в серці в період загострень, які посилюються після ГРЗ або будь-якого захворювання горла.
Як діагностувати хронічний тонзиліт?
Хронічний тонзиліт вимагає ретельного збору даних, розпізнається при візуальному огляді горла. Потрібно мікробіологічне дослідження вмісту лакун піднебінних мигдалин. Лабораторні тести ─ визначення титру антистрептолизина ─ достовірного маркера хронічного тонзиліту.
Як лікувати хронічний тонзиліт?
Хронічний тонзиліт піддається лікуванню антибіотиками. Антибіотики застосовуються тільки при загостреннях хронічного тонзиліту. Антибіотикотерапію призначають в залежності від виду збудника. Всередину призначають клиндамицин (Кліндацін, кліноксін, далацін); рокситромицин (рулид, елрокс, веро-рокситромицин), олеандоміцин (олеандацетіл, олететрін), кларитроміцин (коаліціада, кріксан, кларбакт), спіраміцин (ровамицин); азитроміцин (сумамед, Зімакс, сумамокс); доксициклін (Доксани, Доксибене, вибрамицин); феноксиметилпенициллин (кліаціл, пен-ос, оспен), ампіцилін (ампіокс, амплітал, Ампік); цефіксим (цефспан, Супракс), ципрофлоксацин (реціпро, сіфлокс, зіндолін), цефуроксим (аксетін, кефстар, цефоген), цефадроксил (біодроксіл, Дурацеф, цефрадур), цефтибутен (Цедекс), цефподоксим (орелокс); телітроміцин (Кетек).
Місцева терапія: розсмоктують декаметоксин, декметоксін, гексаліз, септолете ларіпронт, амбазон (фарингосепт) в формі таблеток для розсмоктування. Показані часті полоскання розчину бензілдіметіл-мірістоіламіно-пропіламмонія (мірамістин, мірамістин-Дарниця). Застосовують місцеві імуномодулятори: ІРС-19.
Захворювання горла, в т.ч. і хронічний тонзиліт лікують за допомогою курсів фізіотерапії. ефективні:
- ультрафонофорез.
- ультрафіолетове опромінення
- лазерна терапія гелій-неоновим лазером.
При таких захворюваннях горла, як хронічний тонзиліт, в разі неефективності консервативного лікування, потрібне хірургічне втручання тонзилектомії.
Чим небезпечний хронічний тонзиліт?
Хронічний тонзиліт при ускладненнях може привести до функціональних порушень серцевої діяльності, придбаним пороки серця. Хронічний тонзиліт пов'язаний з такими патологіями, як ревматизм. інфекційні артрити, захворювання сечовидільної системи, передміхурової залози, оболонок головного мозку та ін.