"Чотири речі, які не слід робити: Не слід слухати дратівливі звуки. Не слід говорити даремно. Не слід робити зайвих рухів. Не слід тримати в голові суєтні думки. "
Захворювання ЛОР-органів
Загальний опис
Хронічний синусит (J32) - це хронічне запалення слизової оболонки однієї або декількох навколоносових пазух тривалістю довше 6 місяців.
- Хронічний верхньощелепний синусит.
- Хронічний фронтит.
- Хронічний етмоїдит.
- Хронічний сфеноїдит.
Фактори, що призводять до розвитку хронічного синуситу:
- Загальні: зниження реактивності організму, імунодефіцит, несприятливі фактори зовнішнього середовища.
- Місцеві: анатомічні - викривлення, шипи, гребені носової перегородки, гіпертрофія носових раковин, поліпи порожнини носа, пухлини порожнини носа, аденоїди; патофизиологические - інфікування пазух внаслідок риніту, патології зубів верхньої щелепи.
Симптоми хронічного синуситу
1. Загальні: гіпертермія, слабкість, млявість, нездужання.
- Почуття «тиску», «тяжкості», біль в проекції лобової, верхньощелепної пазухи, в області перенісся, які посилюються при нахилі голови вниз, рух очних яблук з іррадіацією в очі, зуби верхньої щелепи.
- Утруднення носового дихання: періодичне або постійне, одно- або двостороннє.
- Патологічний виділення з носа: тимчасове або постійне, одно- або двостороннє, слизового, слизово-гнійного, гнійного характеру.
- Відтік слизу по задній стінці глотки, особливо в ранкові години.
- Зниження / відсутність нюху.
- Набряк м'яких тканин обличчя в області пазух.
- Хворобливість при пальпації і постукуванні в проекції запаленої пазухи.
- Гіперемія, набряк слизової носових раковин, наявність патологічного секрету в носових ходах (середньому / верхньому / загальному), слиз на задній стінці глотки.
Діагностика хронічного сінуста
- Консультація лікаря-оториноларинголога.
- Рентгенографія, КТ, МСКТ придаткових пазух носа.
- Ендоназальна трепанопункція верхньощелепних пазух.
- При необхідності консультація стоматолога-хірурга.
Лікування хронічного синуситу
Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем:
1. Пункція верхньощелепних пазух (переваги: швидке і цілеспрямоване вилучення гною з пазухи, введення антибактеріальних, протизапальних, антисептичних, ферментативних засобів в пазуху).
2. Безпункціонние методи:
- Переміщення рідин за методом Проетцу ( «зозуля»). Синус-катетер ЯМИК (створює негативний тиск в порожнині носа, внаслідок чого патологіческогое виділення евакуюється з навколоносових пазух, а лікарські речовини проникають в пазухи).
- Антибактеріальне лікування.
- Судинозвужувальні краплі в ніс.
- Секретолітіков ( «Синупрет», «Миртол», «Ринофлуимуцил»).
- Антимікробні препарати для місцевого застосування ( «ізофра», «Полідекса», «Биопарокс»).
- Антигістамінні препарати ( «Діазолін», «Лоратадин», «Супрастин», «Зодак», «Зіртек», «Цетрин» і ін.).
- Назальний душ (мінеральна вода, фізіологічний розчин, «Долфін», відвари трав, розчин «Фурациліну», «Мірамістин»).
3. Хірургічне лікування.
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.
- Авелокс (антибактеріальний засіб). Режим дозування: всередину, в дозі 400 мг 1 раз / сут. Курс лікування 7 днів.
- Аква Маріс Стронг (засіб для лікування нежиті). Режим дозування: дорослим і дітям у віці 1 року і старше - по 1-2 вприскування в кожну ніздрю 3-4 рази / добу. Курс лікування 2 тижні.
- АЦЦ (муколітичний засіб). Режим дозування: всередину, дорослим і підліткам у віці старше 14 років - по 2 шипучі табл. по 100 мг або 2 пак. АЦЦ гранул для приготування розчину по 100 мг 2-3 рази на день або 2 мірних ложки сиропу (10 мл). Добова доза становить 400-600 мг.
- Біопарокс (місцеву протизапальну і антибактеріальний засіб). Режим дозування: дорослим по 4 інгаляції через рот і / або по 2 інгаляції в кожну ніздрю 4 рази / добу. Тривалість курсу лікування не більше 7 днів.
- Назол Адванс (місцеву протинабрякову, судинозвужувальний засіб). Режим дозування: интраназально, дорослим і дітям старше 12 років - по 2-3 вприскування в кожну ніздрю 2 рази / добу. Тривалість лікування не більше 3 днів.
- Ереспал (антигістамінний, протизапальний засіб). Режим дозування: всередину, для дорослих в дозі 80 мг 2-3 рази / добу. Максимальна доза - 240 мг / добу. Тривалість курсу лікування визначає лікуючий лікар.
Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в Росії:
Богомильский М.Н. РНІМУ ім. Н.І. Пирогова, Москва; З.О. д.м.н. Артюшкін С.А. Покровська лікарня, Санкт-Петербург; З.О. Астащенко С.В. Санкт-Петербурзький НДІ вуха, горла, носа й мови.
Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в світі: