Хронічний пульпіт - захворювання, що характеризується запаленням нервово-судинного комплексу зубного апарату.
Про специфіку захворювання
Хронічний пульпіт з'являється внаслідок тривалих і неконтрольованих запальних процесів, що локалізуються в пульпах зубів.
Руйнування тканин, розвивається під впливом патологічних чинників, може набувати гіпертрофічні, фіброзні, гангренозние, гіперпластичні і інші форми.
Найчастіше цей вид патології діагностується у дорослих людей, які переступили рубіж в сорок - п'ятдесят років, однак пульпіти можуть турбувати навіть маленьких дітей.
Варто відзначити, що пульпіти в хронічній формі, що розвиваються в зубному апараті дітей, не завжди проходять без серйозних наслідків після зміни зубів з молочних на постійні.
Нервово-судинний комплекс зуба, розташований в товщі ясна, страждає від серйозних деформаційних процесів, які не завжди дозволяють їй відновитися повністю.
Поява пульпітів у дітей не повинно залишатися поза увагою батьків. Чим раніше лікар-стоматолог почне лікування пошкоджених зубів дитини, тим більше шансів того, що захворювання не зможе перейти в хронічну форму.
Такі форми патології, як хронічний фіброзний пульпіт і хронічний гангренозний пульпіт, мають більшу поширеністю.
Провокаторами виникнення запальних процесів в пульпах зубів є різні хвороботворні бактерії.
Токсичні відходи їх життєдіяльності подразнюють слизові порожнини рота і проникають в товщу зубного апарату крізь дентинні канали.
Крім того, хронічний пульпіт може виникнути на тлі тривалого вульгарного пульпіту, що виник на тлі механічної травми зуба.
Причини, які можуть викликати різні форми пульпітів у дорослих і у дітей:
- неправильне лікування глибокого карієсу, невирішене проблему;
- непрофесійне лікування вульгарного пульпіту;
- механічні або хімічні травми, які спровокували глибокі пошкодження тканин зуба;
- різні фактори (наприклад, психоемоційна нестабільність), що ведуть до патологічної стертості зубної емалі та дентину;
- тривалі запальні процеси, що локалізуються в горлі або в пазухах носа;
- запалення зв'язок альвеоли зуба, зване періодонтитом;
- системні інфекційні патології, вражають внутрішні органи.
Симптоматика і діагностика пульпіту
Якщо порівнювати хронічний і гострий пульпіт, то можна відзначити, що останній має більш виражені симптоми і порівняно короткий перебіг.
Пульпіт хронічного типу може не турбувати людину тижнями, переходячи в стадію затихання, а потім знову нагадувати про себе появою тривалих болів, що володіють ниючим плином і дискомфортом, які з'являтимуться при взаємодії з температурними або механічними подразниками.
Загострення хронічного пульпіту дає про себе знати постійними важко переносяться болями, надмірною слиновиділенням і загальним погіршенням самопочуття людини.
Іноді запальні процеси, що протікають в пульпах, можуть стати причинами появи гіпертермії - підвищення температури тіла і виникнення ознобу.
Симптоми хронічного пульпіту, що турбують людей, можуть посилюватися при зміні температурного режиму.
Багато з тих, хто мають це захворювання, скаржаться на появу болю при вдиханні холодного повітря або при вживанні гарячої або крижаний їжі.
Перераховуючи симптоми, характерні для хронічного пульпіту, неможливо не згадати по болю, які супроводжують кожен прийом їжі, що передбачає пережовування продуктів.
Люди, які відчувають біль з одного боку щелепи, намагаються не задіяти її в процесі жування і не дратувати зубною пастою і інтенсивними рухами щіткою в ході чистки зубів.
Така поведінка значно підвищує навантаження на другу сторону щелепи, провокуючи надлишкове стирання зубів.
Загострення хронічного пульпіту, яка продукує неприємні симптоми, є потужною мотивацією для візиту до лікаря.
Діагностика виду патології проходить в ході візуального або апаратного обстеження порожнини рота пацієнта.
Як правило, пульпіт хронічного типу являє собою каріозну порожнину, наповнену розм'якшеним дентином, частинками їжі і слиною.
Для оцінки глибини пошкоджень і з'ясування загального стану зубного апарату в ході діагностики хронічного пульпіту може знадобитися проходження таких апаратних досліджень, як рентгенограма або лазерна флюоресценція порожнини рота.
Такі форми, як хронічний фіброзний пульпіт і хронічний гангренозний пульпіт, володіють найбільшим поширенням серед населення планети.
Вони більш властиві для дорослих (і навіть літніх людей), а не для маленьких дітей, хоча і у останніх зустрічаються прояви цих патологій зубного апарату.
Хронічний фіброзний пульпіт проявляється млявими болями, що володіють ниючим характером, які виникають при температурних перепадах.
При загостренні цієї форми захворювання болю відчуваються постійно, з рідкими перервами, і пом'якшуються після використання місцевих або пероральних знеболюючих засобів.
Зовні цей вид пульпіту, який влучив у зуб, виглядає як глибока каріозна порожнина, в якій присутня велика кількість некротичного дентину і іноді частинки їжі.
Зондування, здійснюване без попереднього знеболювання проблемної області, провокує сильні болі і сильна кровотеча.
При наявності фіброзного пульпіту слизова оболонка, що оточує зовнішній контур зуба, залишається без змін. Рентген порожнини рота демонструє розширенняпериодонтальної щілини.
Уточнити даний діагноз можна, пройшовши непростий рентген, а рентгенограму, в ході якої буде відслідковуватися фактичний стан порожнини рота пацієнта протягом короткого часу.
На наявність фіброзного пульпіту, який перейшов в хронічну форму, можуть вказувати і знижена амплітуда судин пошкодженої пульпи, і відсутність дикротичного рубця, і додаткові перешкоди, що визначаються в області низхідній частини.
Хронічний гангренозний пульпіт не продукує яскравих симптомів. Запідозрити його наявність можна по появі больових реакцій при прийомі гарячої їжі. При цьому з'їдання холодної їжі хворими не викликає у них дискомфорту.
Характерною ознакою пульпіту є смердючий запах з рота. Цей вид ураження зуба виглядає як велика каріозна порожнина, що має великі розміри.
Зондування є безболісним і не викликає кровотечі. Верхні шари пульпи, що ховає під собою судини і нервові закінчення, як правило, покриті сіруватим матовим нальотом.
При наявності цього діагнозу на рентгенограмі проблемної області можна виявити значне збільшення розмірів періодонтальної щілини і, в деякій частині випадків, резорбцію кістки.
Хронічний гіпертрофічний пульпіт, який іноді називають проліферативним, може розвиватися в двох формах.
Гранульований хронічний гіпертрофічний пульпіт виражається розростанням грануляційної тканини, спочатку локалізується в порожнині зуба, в пульпу.
Другий тип гіпертрофії, що приводить до пульпіту, є наслідком виникнення поліпа на місці спочатку розрослася грануляційної тканини.
Незважаючи на те, що ці форми захворювання офіційно розділені стоматологами, вони мають спільний початок і загальні причини, їх провокують.
Визначити цю форму патології можна за наявністю болю, що відчувається в ході механічного пережовування їжі.
У запущеному випадку гіпертрофії пульпи спостерігаються часті кровотечі з проблемного місця. Ця форма патології не має виразковий характер і частіше зустрічається у дітей і підлітків, а не у дорослих людей.
В ході візуального огляду можна виявити велику каріозну порожнину в зубі, яка заповнена великою кількістю розрослася епітеліальної тканини.
При зондуванні спостерігається велика крововтрата і майже повна відсутність болю, що відчувається пацієнтом.
Результати, отримані в ході рентгенограми, можуть вказувати на наявність радикальних змін, які локалізуються в області періапікальних тканин.
Хронічний гіперпластичний пульпіт - розвинений патологічний процес, що з'являється на тлі раніше перенесеного фіброзного пульпіту, лікування якого було відсутнє.
Зуб, в якому локалізується дана проблема, зовні виглядає цілим, але має велику каріозну порожнину, заповнену розрослася запаленою тканиною епітелію.
При відсутності подразників пацієнт не відчуває болю, але скаржиться на їх різке виникнення і швидке зникнення без прив'язки до будь-яких подій.
Найчастіше цю форму патології виявляють у дітей, що володіють повним або частковим «комплектом» молочних зубів.
Візуальне обстеження дозволяє виявити велику каріозну порожнину, в якій розташовується епітеліальний поліп яскраво-червоного кольору (колір може варіюватися через тяжкості запального процесу).
Як лікують хронічні пульпіту?
Больові симптоми, які продукують хронічним пульпітом, можна намагатися зняти за допомогою спазмолітичних засобів.
Важливо розуміти, що даний підхід не зможе вирішити проблему, а тільки затягне її лікування. Ефективне лікування пульпіту у дорослих і у дітей можливо тільки в стоматологічній клініці.
Лікування всіх видів хронічних пульпітів проходить за схожою схемою. Для початку лікар усуває причину проблеми, акуратно висвердлюючи і вичищаючи уражені тканини зуба і видаляючи розрісся епітелій (коли це потрібно).
Після проведення цих процедур проводиться блокування запальних процесів шляхом місцевої обробки потужними антисептиками.
Це лікування має на увазі застосування якісних знеболюючих препаратів. Переважна більшість з них можна використовувати для дорослих і для дітей, тільки останнім потрібна значно менша дозування засобу.
Для усунення наслідків запалення пульпи лікар видаляє зубний нерв і ретельно блокує всі канальці, використовуючи сучасні і технологічні стоматологічні матеріали.
Якщо потерпілий зуб можна врятувати, то його лікування закінчують пломбуванням, яка шліфується і закріплюється за допомогою ультрафіолетового випромінювання.
Деякі лікарі використовують старіші матеріали, які застигають немає від ультрафіолету, а від тривалого контакту з повітрям.
Якщо зуб зруйнований майже повністю, то відновити його пломбуванням не вийде. У такому випадку лікар може запропонувати пацієнту кілька варіантів на вибір.
Наприклад, закрити прогалину між зубами і запобігти зсуву зубного ряду можна шляхом установки металевої або керамічної коронки. Більш радикальним способом може стати імплантація штучного зуба.
Хронічний пульпіт - серйозна патологія зубного апарату, яку не можна ігнорувати.
Він може придбати виразковий характер, який спровокує поширення неконтрольованого гниття або розростання тканин ясен.
При появі перших симптомів патології слід звернутися до професійного лікаря-стоматолога, щоб позбутися від проблеми в самому початку її виникнення.
