Ведення вагітності при хронічному гломерулонефриті
Рішення щодо можливості виношування вагітності повинні прийматися разом з нефрологом в I триместрі, оскільки переривання вагітності в більш пізній термін може привести до загострення хронічного гломерулонефриту внаслідок порушення реологічних властивостей крові і зниження продукції глюкокортикоїдів.
У плановому порядку хвору госпіталізують в спеціалізований акушерський стаціонар не менше двох разів протягом вагітності:
- до 12 тижнів. для вирішення питання про можливість виношування вагітності, розробки індивідуального плану ведення вагітності, прогнозування можливих ускладнень;
- в 37-38 тижнів. для комплексного обстеження і лікування, динамічного спостереження за станом плоду, проведення допологової підготовки, вибору часу і оптимального методу розродження.
Показаннями для негайної госпіталізації є:
- прогресування протеїнурії, гематурії;
- виникнення або прогресування артеріальної гіпертензії;
- виникнення або прогресування ниркової недостатності;
- поява ознак затримки внутрішньоутробного розвитку плода.
Лікування хронічного гломерулонефриту під час вагітності
Патогенетичне лікування хронічного гломерулонефриту під час вагітності обмежується внаслідок ембріотоксичної і тератогенної дії цитостатиків.
Лікування включає відповідний режим, дієту, санацію вогнищ інфекції та симптоматичну терапію.
Режим хворих виключає фізичне навантаження, роботу на шкідливих підприємствах, пов'язану з тривалим стоянням, ходінням, перегріванням, переохолодженням. Режим роботи - сидячий, бажаний денний відпочинок в ліжку
Дієта зводиться до обмеження в харчовому раціоні натрію хлориду, контролю питного режиму, виключення екстрактивних речовин, спецій, приправ. Не рекомендується зловживати жирами тваринного походження. Призначаються продукти, багаті калієм, особливо на тлі лікування салуретиками.
Якщо функція нирок не порушена, рекомендується посилене білкове харчування (120-160 г білка в добу). При нефротичному синдромі обмежується вживання натрію хлориду до 5 г / сут і рідини до 1000 л, при гипертензивной стадії - тільки солі.
Фітотерапія полягає в призначенні відварів листя берези, волошок, вівса, насіння петрушки, ниркового чаю і т. П.
У разі необхідності (ниркова недостатність) можуть застосовуватися ліки сечогінну дію (гіпотіазид, фуросемід, урегит) з додатковим призначенням препаратів калію на тлі багатої калієм дієти.
Застосовуються препарати гіпотензивної дії - метилдофа 0,25-0,5 г 3-4 рази на добу; клонідин 0,075-0,15 мг 4 рази на добу; ніфедипін 10-20 мг 3-4 рази на добу; метопролол 12.5 - 100 мг 2 рази на добу.
Також призначають антиагреганти. Дозу цих препаратів слід підбирати з урахуванням рівня добової протеїнурії, показників системи згортання крові, індивідуальної переносимості: дипиридамол, починаючи з 75 мт / сут з поступовим підвищенням дози (протеїнурія більше 3,0 г) до максимально переносимої (225-250 мг / добу) .
При анемії тяжкого ступеня (гемоглобін
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: