Хронічний гіпертрофічний пульпіт
(Pulpitis chronica hypertrophica)
Ця форма хронічного запалення пульпи нерідко розвивається з хронічного фіброзного пульпіту. Якщо каріозною процесом поруйновано склепіння коронковой порожнини зуба і на великій ділянці оголюється пульпа, її поверхня піддається механічній або інший травмі. Це призводить до розростання грануляційної тканини.
Суб'єктивні симптоми. Мимовільні болю відсутні, іноді нетривалий і невеликої сили больовий напад виникає від механічних подразників (тиск твердого харчової грудки) або навіть від гарячої їжі. Хворі відзначають кровоточивість з виник розростання, що відбувається в результаті механічної травми грануляційної тканини.
Об'єктивні симптоми. Коронка зуба значно зруйнована. З каріозної порожнини вибухає розростання грануляційної тканини, що кровоточить від дотику зонда. Поверхневе зондування розростання безболісно, проте, якщо зонд просувати в глиб коронковой пульпи, виникає больова реакція. Значно рідше в каріозної порожнини виявляється щільне блідо-рожевого кольору освіту - поліп пульпи, що утворюється після того, як огрубілу грануляційної тканини покриває епітелій з близько розташованих ділянок ясна.
Диференціальний діагноз. Проводять з розростанням ясенного сосочка або грануляційної тканини з періодонта біфуркації (тріфуркаціі) коренів. Розростання ясенного сосочка відбувається в результаті травми його гострими краями каріозної порожнини. Для уточнення діагнозу використовують зонд, за допомогою якого, провівши по зовнішньому краю каріозної порожнини, можна відтіснити розрісся ясенний сосочок. Якщо джерелом розростання грануляційної тканини з'явився періодонт, то глибоке введення зонда безболісно. На рентгенограмі визначається розрідження кісткової тканини в області сходження коренів; іноді можна визначити і перфорацію дна коронковой порожнини зуба.