Хронічний набряково-поліпозний ларингіт або хвороба Рейнке-Гаека в повній мірі відповідає своїй назві, і характеризується полиповидной гіпертрофією (збільшення обсягу і маси) і дегенерацією тканини. Одним з найважливіших симптомів цього захворювання є набряк Рейнке.
Причини виникнення і перебіг хвороби. Причини сприяють виникненню цього захворювання дуже різноманітні: алергічний риніт. синусит. тривалий зайву напругу голосу, а також такі шкідливі звички як куріння і споживання алкоголю. Виявляється як субепітеліальний набряк в середніх відділах обох голосових зв'язок, який виглядає як склоподібне утворення, що має сірувато-синюшний колір. Якщо роздратування гортані триває, то з'являється запальний інфільтрат і спостерігається гіперплазія (надмірне розростання клітин) епітелію гортані. У разі якщо процес продовжує прогресувати, то відзначається активний розвиток в підслизовому шарі сполучної тканини, метаплазія (переродження в інші види тканини) епітелію, а також переміщення процесу в реддверну складку.
Перебіг хвороби багато в чому залежить від анатомічних особливостей простору Рейнке. В процесі розвитку хронічного набрякло-поліпозного ларингіту велику роль відіграють порушення в лімфатичному відтоку. Набряк слизової оболонки може розвинутися в різних відділах гортані і швидко захопити інші, викликаючи в гортані гострий стеноз гортані.
Клінічна картина. Характерні скарги на утруднення при диханні, кашель і охриплість. Огляд гортані показує, що в підслизової клітковині, яка має блідо-рожевий або сірий колір, виникло розлите або обмежене драглисте набухання. При цьому захворюванні нерідко розвивається дихальна недостатність, яка виникає як наслідок стенозу гортані. При набряку Рейнке виникають такі характерні симптоми, як схильність до набряків особи, а у жінок - гірсутизм (надмірне зростання термінальних волосся за чоловічим типом).
Діагностика. З огляду на скарги і анамнез пацієнта, а також результати ларингоскопии, діагностика складності не представляє. При цьому захворюванні полипозная дегенерація може мати різний зовнішній вигляд:
- При легкому ступені склоподібна пухлина має веретеноподібну форму;
- При тяжкого ступеня поліповідное драглисте потовщення, що має сірий або сіро-рожевий колір, може флотувати (рухатися і переміщатися) і привести до гострого стенозу просвіту гортані.
Для точної постановки діагнозу призначають проведення ендофіброларінготрахеобронхоскопіческого дослідження. Крім того проводиться дослідження функції зовнішнього дихання, щоб оцінити ступінь дихальної недостатності.
Лікування. Призначається антиалергійна (протинабряковий) терапія, яка включає кортикостероїди та антигістамінні засоби. Хворому рекомендується не дуже гаряча їжа і обмеження у вживанні великої кількості рідини.
Застосовується мікроларінгохірургіческая операція. Її проводять в умовах лор стаціонару. При обмежених набряках проводитися розріз в ураженій ділянці слизової оболонки голосових зв'язок, а також видалення місць значних вибухне і поліповідних утворень.
Прогноз. В цілому сприятливий.
Записатися на прийом