Хронічна затримка сечі. Причини хронічної затримки сечі
При розривах сечового міхура (крім випадків незначних пошкоджень стінок сечового міхура) хворі не мочаться. Однак говорити про затримку сечі в цих випадках не доводиться, тому що сеча не затримується в сечовому міхурі, а проникає в черевну порожнину при внутрішньочеревно розривах або в навколишнє сечовий міхур клітковину при внебрюшінний розривах.
Хронічна затримка сечі. зустрічається при захворюваннях центральної нервової системи, спостерігається також при ряді захворювань, що викликають порушення прохідності уретри. Найбільш частими з них є гіпертрофія передміхурової залози і стриктури уретри, дещо рідше склероз шийки сечового міхура.
При діагнозі причини хронічної затримки сечі велике значення має вік хворого: гіпертрофія передміхурової залози - захворювання, характерне для чоловіків у віці старше 60 років, постгонорройная стриктура уретри зустрічається у людей в значно більш ранньому віці. Велике значення має і з'ясування наявності в анамнезі гонорреі. Але керуватися тільки цими даними недозволено.
Хворі нерідко приховують від лікаря свою давню гонорреі, так як вважають, що захворювання, що було з них років 10 і більше тому, не може мати відношення до цього страждання. З іншого боку, похилий вік не є вирішальним аргументом, що говорить проти можливості постгонорройной стриктури уретри.
Хворий П, 64 років з'явився на урологічний прийом зі скаргами на утруднення сечовипускання. Лікується протягом декількох місяців з приводу гіпертрофії передміхурової залози. Підучив окаю 1000 мг синестролу, проте поліпшення не наставало. Присланий для вирішення питання про оперативне втручання. Передбачалося збільшення так званої середньої частки передміхурової залози, так як ИРН ректальному пальцевому дослідженні розміри залози були в межах вікової норми. Гонорреі хворий заперечував.
Дослідження уретри показало наявність стриктури, прохідною дли еластичного бужа № 8. При повторному опитуванні хворий зізнався, що в молодості у нього дійсно були виділення з уретри, але що він не знав, чи була це гоноррея.
Тому, як правило. при підозрі на гіпертрофію передміхурової залози слід, крім ректального пальцевого дослідження, таяже перевірити прохідність уретри для виключення можливості її стриктури. (При гіпертрофії передміхурової залози це дослідження слід проводити обережно, а наткнувшись на перешкоду лише на рівні простатичного відділу уретри, не потрібно наполягати на подальшому проведенні інструменту).
Хірургам добре відомі випадки, коли хворим з затримкою сечі проводилося високе перетин сечового міхура, як перший момент простатектомії, причому після розтину сечового міхура вони переконувалися, що у хворого не гіпертрофія передміхурової залози, а стриктура уретри або склероз шийки сечового міхура.