Основні причини хронічної мезентеріальних ішемії - облітеруючий атеросклероз, неспецифічний аортоартеріїт, екстравазальна компресія чревного стовбура серповидною в'язкою або симпатичними гангліями, періартеріального фіброз. Найбільш часто вражаються черевний стовбур і верхня кишкова артерія, ураження нижньої кишкової артерії спостерігається рідше. Термінологія АІС різноманітна - від історичних, екзотичних термінів до сучасних. Існує більше 20 термінів, що визначають даний симптомокомплекс. Найбільш відомі з них: інтермітуюча анемічних дісперістальтіка, переміжна ангіосклеротіческая діспрагія, интестинальная ангіна, черевна ангіна, мезентериальная артеріальна недостатність, хронічна ішемія кишечника, ішемічна хвороба органів травлення, абдомінальний ішемічний синдром.
Якщо розглянути клінічні прояви хвороби, то можна виявити три основних симптомокомплексу АІС: поступове наростання болю, пов'язане з прийомом їжі, втрата маси тіла і дисфункція кишечника. Як правило, вони не купіруються традиційними засобами, настає полегшення при прийомі нітратів. Виникнення болю в більшій мірі залежить від обсягу і в меншій від якості прийнятої їжі, з часом хворий приймає все менша кількість їжі, особливо жирної і гострої.
Відповідно до класифікації Б. В. Петровського хронічну мезентеріальних ішемію прийнято поділяти наступним чином:
- I стадія - стадія відносної компенсації. На цій стадії порушення функції шлунково-кишкового тракту незначні, а захворювання часто виявляється випадково, при обстеженні хворих з якого-небудь іншого приводу;
- II стадія характеризується вираженим порушенням функції кишечника і болем в животі після прийому їжі;
- III стадія проявляється порушенням функції кишечника, постійними болями в животі, прогресуючим схудненням.
Перші прояви хронічної мезентериальной недостатності зводяться до болю в животі, яка часто пов'язана з прийомом їжі, виникає через 20-40 хв після їжі. Біль не має чіткої локалізації, носить переймоподібний характер, припиняється спазмолітиками.
Хронічна ішемія кишечника призводить до порушення його функцій, що проявляється вираженим метеоризмом, бурчанням в животі після їжі і запором, при тривалому перебігу з'являється діарея.
При хронічній ішемії відзначається зниження маси тіла хворих. Це обумовлено відмовою хворого від їжі, так як прийом їжі викликає болі в животі і порушення всмоктувальної здатності кишечника.
У 50-57% випадків абдомінальний ішемія діагностується лише при розвитку гострого порушення мезентериального кровообігу, тобто інфаркту кишечника. Всі інші випадки, як правило, пов'язують з банальними захворюваннями - гастродуоденіт, гепатитом, панкреатитом і т. Д. Рання діагностика і лікування абдомінального атеросклерозу в гастроентерологічних стаціонарах не проводяться! Хоча завдання фахівця - ставити діагноз АІС якомога раніше з огляду на його первинності, до розвитку важких явищ. Частота стенозирующих поразок вісцеральних гілок черевної аорти, за даними аутопсії, - 19,2-70%, ангіографії - 4,1-53,5%. У той же час оперативні втручання при цій патології становлять лише 2% від числа всіх операцій на черевній частині аорти та її гілках.
Дані ультразвукового дослідження, КТ в судинному режимі і ангіографія дозволяють підтвердити діагноз ішемії кишечника.
У лікуванні АІС використовують два шляхи - оперативний і консервативний. Виконуються планові оперативні втручання відновлюють кровотік по колишньому руслу (ендартеректомія, протезування, лазерна реканализация і рентгенедоваскулярная балонна ангіопластика зі стентуванням і ін.); створення нових шляхів кровотоку в обхід ураженої ділянки - шунтуючі. При безсимптомному перебігу АІС і в післяопераційному періоді використовується консервативна терапія, основні напрямки якого:
- дієта;
- судинорозширювальні засоби;
- симптоматична терапія, спрямована на зменшення структурних змін і поліпшення функціонального стану органів травлення (ферментні препарати);
- корекція гіпер-і дисліпідемії для зменшення прогресування атеросклерозу - препарати, що містять есенціальні фосфоліпіди, статини;
- антиоксидантні засоби;
- антиагрегантная терапія, препарати, що зменшують в'язкість крові;
- гіпоглікемічнізасоби при наявності цукрового діабету;
- лікування ускладнень.
+38 (062) 266 02 03