Слова пияцтво і алкоголізм настільки міцно увійшли в життя нашого суспільства, що часто ми навіть не замислюємося, скільки болю, горя і страху стоїть за цими поняттям. Вперше про згубні наслідки надмірного вживання вина ми можемо прочитати в Біблії в історії праведного Ноя: "Ной почав обробляти землю і насадив виноградник, і випив він вина, і сп'янів, і лежав оголеним в середині свого намету" (Бут. 9: 20-21) . Але це було зроблено людиною вперше і через незнання. А вже через 2 тисячі років в Притчах Царя Соломона ми стикаємося з повними скорботи словами, зверненими до людей, які страждають недугою пияцтва: "У кого виття? У кого стогін, в кого сварки, в кого клопіт, в кого рани даремні, в кого очі червоні? у тих, хто запізнюється над вином, хто приходить попробувати вина змішаного. Не дивися на вино, як воно червоніє, як виблискує в келиху, як воно доглядати рівно; згодом, як змій, воно вкусить, і вжалить, пантруватимуть очі твої на чужі жінки, і серце твоє говоритиме дурощі, і т будеш, як хто лежить у середині моря, й як той, хто лежить на верху щогли. [І скажеш:] "били мене, мені не було боляче; штовхали мене, я не відчував. Коли я прокинусь, шукатиму далі того ж "(Притч. 23: 29-35).
Перш ніж говорити про профілактику і лікування пияцтва і алкоголізму, необхідно уточнити, що ми маємо на увазі під цими термінами. Святоотеческая традиція визначає пияцтво як ". - нещастя, над яким сміються, хвороба, над якою знущаються; довільне біснування, яке гірше божевілля" (святитель Іоанн Златоуст). У святих отців ми можемо зустріти безліч висловлювань з приводу пияцтва, але практично не знайдемо жодних свідчень про алкоголізм. Це і зрозуміло. Проповідь святих отців була звернена перш за все до дорослих свідомим людям, здатним відповідати за свої вчинки. У цьому випадку найкращим визначенням пияцтва можуть бути слова святителя Василя Великого, що "пияцтво - це добровільно накликати біс, через хтивість вторгається в душу".
Треба сказати, що багато древніх народів, такі древнім культурним традиціям, такі, як іудеї, китайці та індійці, також зуміли протистояти поширенню алкоголізму серед населення своїх країн. А такі народи, як північноамериканські індіанці, а також деякі малі народи Півночі, які сповідують примітивні язичницькі культи шаманських традицій, мають практично стовідсоткову схильність до алкогольної залежності. На прикладі Росії ми можемо переконатися, як "побутове пияцтво" (яким російський народ став страждати лише з часів Петра I) переросло в тотальний алкоголізм після революції 1917 року в міру ослаблення релігійного почуття в народі. Але це лише одна сторона питання.
Таким чином, пияцтво, так само як і алкоголізм, буває виною багатьох тяжких гріхів. За словами Святителя Тихона Задонського: "Воно породжує сварки, бійки з наступними кровопролиттями і вбивствами, лихослів'я, блюзнірство, хулу, досади і образи ближніх. Воно привчає брехати, лестити, грабувати і викрадати, щоб було чим задовольнити пристрасть. Воно розпалює гнів і лють . Воно призводить до того, що люди валяються в грязі, як свині в болоті, - словом, робить людину худобою, словесного - безсловесним, так що не тільки внутрішній стан, а й зовнішній людський вигляд часто змінює. Тому святий Златоуст говорить: "Диявол нічого так не любить, як розкіш і пияцтво, оскільки ніхто так не виконує його злої волі, немов би вином ".
Знати різницю між природою походження алкоголізму і пияцтва необхідно для того, щоб правильно виробити методику лікування тієї чи іншої людини, виходячи з первинних передумов захворювання.
В даний час існує безліч методик лікування хронічного пияцтва і алкоголізму. Це і так зване кодування (тобто введення смислового коду в свідомість хворого після попередньої психотерапії), застосування психотропних засобів, дезінтоксикаційних розчинів, препаратів, що викликають вироблення негативного умовного рефлексу на алкоголь, використання вітамінів і інших загальнозміцнюючих засобів. Все це спрямоване насамперед на зняття абстинентного синдрому, а потім вже на закріплення почуття страху у хворого перед вживанням алкоголю. За великим рахунком це лікуванням не є, тому що не позбавляє людину від згубної пристрасті, а крім усього іншого, далеко не завжди домінанта страху стає перешкодою до вживання спиртного.
Існують також методики групової психотерапії, однією з яких є Товариство Анонімних Алкоголіків, засноване в США. Ними вироблено досить ефективна система боротьби з пияцтвом і алкоголізмом, так звана програма 12-і кроків, тобто спроба позбутися від недуги через усвідомлення духовних першопричин захворювання. На жаль, коли духовних питань стосуються люди, далекі від християнського світорозуміння, виникає якийсь аморфний екуменізм, який і поставив цю організацію на рівень об'єднання сектантського толку. У той же час цікавий той факт, що в безрелігійному західному суспільстві, орієнтованому на "досягнення" сучасної медицини і фрейдистської психотерапії виникає течія, в якому людина покладає надію на Бога в справі відновлення і зцілення від своїх недуг, і крім усього іншого, простежується ідея покаяння, правда, не перед Господом, а перед людьми. Поява подібних організацій говорить про повне безсилля традиційної медицини в справі лікування і профілактики пияцтва і алкоголізму.
У творах святих отців Православної Церкви ми зустрічаємо безліч повчань про те, як позбутися від гріховної пристрасті пияцтва. Всі їх можна звести до того, що для подолання недуги необхідна віра, молитва, піст, смирення, щире покаяння перед Богом в таїнстві сповіді, часте призивання імені Господа нашого Ісуса Христа, молитви до Пресвятої Богородиці і святих угодників Божих, і звичайно ж регулярне причастя святих Христових Тайн.
Перш за все хворому алкоголізмом необхідно чітко усвідомити свою залежність від спиртного, тобто визнати, що він є алкоголіком. Це дуже нелегкий крок і завдання будь то нарколога, лікаря психотерапевта або пастиря - допомогти хворому подолати цей бар'єр, так як без цього кроку подальше лікування неможливе. Фактично, хворий, визнавши себе алкоголіком, долає прояви такої гріховної пристрасті, як гординя, так як на протязі довгого часу йому доводилося приховувати своє захворювання від людей, намагаючись стати перед ними нормальною людиною. Важливо, щоб це визнання було не просто констатацією факту, а привело б до бажання позбутися від алкогольної залежності. Часто ми можемо спостерігати, як близькі і родичі пристрасно бажають позбавити хворого від його вади, а з його боку зустрічають або активний опір, або байдуже згоду, від якого той в будь-яку хвилину може відступити. Співчуття і допомога, особливо молитовна, необхідні хворому, але без його власного прагнення до лікування можна сподіватися лише на диво. Зазвичай бажання вилікуватися з'являється після тривалих запоїв, коли організм вже не в змозі сприймати алкоголь і в той же час не може відмовитися від нього. У цьому стані абстиненції необхідно лікарське втручання, щоб за допомогою медикаментозних засобів вивести хворого з цього стану. З психотерапевтичної точки зору це найбільш підходящий момент, щоб скорегувати настрій хворого на повне вилікування.
Цей етап є найбільш складним як для хворого, так і для тих, хто йому допомагає. Не треба забувати, що хронічне пияцтво і алкоголізм є проявом впливу демонічних сил на людину. Тому дуже часто як тільки людині стає краще після зняття абстинентного синдрому, під їх впливом він знову повертається до пагубному пристрасті. У цей період дуже важко привести людину до Церкви, підготувати до таїнства покаяння, особливо якщо він не є активним членом церкви. У той же час не слід забувати, що саме в цей період найбільшого бісівського обставинах, стражденний інтуїтивно шукає церковної захисту. Треба сказати, що не завжди знаходить в зв'язку з тим, що дуже часто наші пастирі, цілком справедливо ставлячись до пияцтва як до тяжкого гріха, забувають про те, що це ще хвороба і біснування, а це вже повністю знаходиться в церковній компетенції. Якщо в цей період хворий не заручиться молитовної підтримкою пастиря і близьких йому людей, і не зможе очистити свою душу в таїнстві покаяння, наступні етапи на шляху до одужання буде дуже важко подолати, так як неможливо занепалого людині боротися з бісівськими обставинах і перетворити свою природу без Божої допомоги, без молитовного заступництва Пресвятої Богородиці та святих угодників Божих.
Наступним кроком слід встановлення абсолютного "табу" на вживання алкоголю. Причому насамперед ця заборона повинна бути виражений власним волевиявленням хворого і супроводжуватися щирою і сердечною молитвою до Господа Бога, який тільки один і може затвердити і зміцнити стражденного, позбавити його від тяжкої недуги. Відмова від алкоголю і подальший період адаптації до тверезого життя, який може тривати до 6-8 місяців, повинен бути підкріплений впливом лікарських препаратів аж до таких сильних засобів, як Антабус (дисульфірам) і Темпос (ціанамід кальцію), які здатні створити тимчасовий (часом психологічний) бар'єр алкогольної тязі. Природно, що найкращим способом проведення реабілітаційного періоду є видалення хворого зі звичної сфери спілкування, поїздка в реабілітаційний центр, фізична праця, регулярне духовне наповнення, перебування на свіжому повітрі і природі. На жаль, в наш час це не завжди буває можливим.
У цей період абсолютно необхідно, щоб християнський психотерапевт, нарколог або священик, знайомий з основами пастирської психіатрії, спробували разом з хворим проаналізувати гріховну природу захворювання, визначити ті приховані пристрасні спонукання, які лежали в основі захворювання на алкоголізм або хронічного пияцтва. Важливо допомогти хворому знайти надія на Господа, переконати його, що ніколи самостійно він не зможе контролювати процес споживання спиртних напоїв і тому необхідно відмовитися від спиртного назавжди, і що тільки Господь Бог наш зможе допомогти йому позбутися від цієї бісівської пристрасті, а досягти цього можна лише через покаяння, піст і молитву і Таїнство Причастя.
Найскладніше - це не покласти на стражденного "тягарі". Наприклад, в зв'язку з перебудовою обміну речовин у хворого на алкоголізм, строгий піст може викликати нестримну тягу до алкоголю, з якої він не в змозі буде впоратися.
Мені хотілося б навести приклад такої роботи з одним хворим (зрозуміло, з його згоди). Хворий алкоголізмом А. народився в невіруючою сім'ї, з дитинства був немічним, хворобливою дитиною. У віці трьох років у нього проявилася пристрасть до рукоблудія, помітивши яку батьки всіляко намагалися присоромити і навіть налякати його, в результаті чого він відчув власну неповноцінність та ущербність. Звичка приховувати свою пристрасть, вічно перебувати в ролі обвинуваченого і підганяв будинку і в школі, сприяли формуванню слабкого, схильного некерованим спалахів люті і гніву характеру. Вічна невпевненість в собі і страх викриття призвели до того, що він знаходив задоволення тільки наодинці з собою, віддаючись своєї гріховної пристрасті. У 13 років він вперше спробував спиртне і зрозумів, що воно дає йому сміливість, дозволяє реалізувати дрімаючі агресивні устремління, дозволяє вільно і розв'язане спілкуватися з протилежною статтю і навіть відчув, що став менше хворіти. Таким чином їм було знайдено "універсальний засіб" подолання життєвих труднощів і задоволення таємних пристрастей. У 20 років він уже знав, що таке синдром абстиненції, неодноразово робив суїцидні спроби, перехворів кілька разів венеричними захворюваннями, притягувався органами внутрішніх справ за бійки, хуліганство, спробу пограбування, неодноразово ночував у витверезнику. У той же час, в тверезому стані це був чарівний інтелігентний хлопець, в якому не можна було навіть запідозрити подібні пристрасті. Через якийсь час він щиро прийшов до віри, прийняв Таїнство Хрещення, але його духівник з найкращих спонукань тримав його в такій строгості, що навіть заборонив допомагати в церкви, співати в хорі і т.д. Молода людина впав у відчай і гріховні пристрасті спалахнули знову, але найстрашніше, що це було вже падіння християнина. Через десять років він дійшов до такого стану, що йому для підтримки життєвих функцій організму треба було випивати склянку горілки через кожні півгодини. Кілька років тому він зустрівся з досвідченим духівником, пройшов курс лікування у православного нарколога із застосуванням антабус, взяв участь в наших реабілітаційних програмах, став активним членом одного з московських парафій. Позбутися від алкогольної залежності йому вдалося завдяки тому, що він почав з Божою допомогою вести непримиренну боротьбу з блудним гріхом і пристрастю гордині, що проявлялася в невитриманості і дратівливості, і які були основою для подальшої алкогольної залежності. У бесідах з духівником і учасниками реабілітаційних програм він дізнався, що саме ці, що виникли в ранньому дитинстві пристрасті і, по всій видимості, які є наслідком гріха батьківського, привели його до алкоголізму, який дозволив реалізувати їх повною мірою. Я привів саме цей приклад з безлічі подібних ще й тому, що на відміну від багатьох хворих, ця людина, маючи солідний стаж алкогольної залежності, може тепер без негативних наслідків пити невелику кількість вина у церковних свят з благословення свого духовного батька.
Набагато більш складними представляються випадки лікування людей, що страждають на хронічний пияцтвом. Саме до таких людей ми можемо знайти безліч звернень в патристики. Згадаймо слова святителя Іоанна Златоуста: "П'яний буває гірше біснуватого: всі ми шкодуємо, що був біснуватий, а на п'яницю обурюємося і гніваємось. Чому? Тому що у того - хвороба від диявольської напасті, а у цього - від безпечності; у того від підступів ворогів, у цього від підступів власних помислів ". Дійсно, незважаючи на той факт, що в цьому випадку мають місце пристрасті, що лежать в основі пияцтва, має місце і вплив злих духів на людину, має місце і фізіологічна залежність організму від алкоголю, але першопричини - різні. Хворий алкоголізмом спочатку, через генетичного характеру, батьківського гріха мав схильність до гріховних пристрастей, як душевно, так і фізично. А п'яниця, культивуючи в собі підступи пристрастей, упивався вином, отримуючи від цього задоволення, добровільно накликав на себе біса за словами святителя Василя Великого, і таким чином набув психологічну і фізіологічну залежність від алкоголю.
Працювати з цими людьми надзвичайно важко, так як вони в більшості випадків не хочуть визнавати свою залежність, не бажають добровільно відмовлятися від гріховної звички. Переконати їх у необхідності лікування може лише вкрай важкий фізичний стан організму, або Божественне втручання, дароване по молитвам близьких і родичів. Практика показала, що в цих випадках, після купірування хворого і виведення його зі стану запою і абстиненції необхідно в обов'язковому порядку застосовувати сильнодіючі медикаментозні препарати, що викликають певні алергічні реакції на алкоголь і призводять до неможливості його застосування. І лише потім приступати до психотерапевтичного впливу, до духовного його освіті. Слід познайомити його з основами православної віри, пояснити гріховну причину захворювання, інформувати не тільки про фізичних наслідки зловживання алкоголем, а й про духовну смерть особистості, про неможливість п'яниці успадковувати Царство Небесне. Лише через часте сповідування гріхів перед Господом, Ісусову молитву і регулярне Євхаристійне спілкування можливо перетворення особистості п'яниці.
Необхідно згадати про необхідність проведення обов'язкової антиалкогольної програми серед дітей та юнацтва в недільних школах і загальноосвітніх установах, не обмежуючись загальними черговими висловлюваннями, які засуджують алкоголізм, а детально розповідаючи про природу алкоголізму і пияцтва, про страшні наслідки руйнування особистості внаслідок зловживання алкоголем, приводячи статистичні дані, які не можуть залишити нікого байдужими.
І, напевно, найстрашніше - це те, про що попереджає Іоанн Златоуст, кажучи: "Головне зло пияцтва в тому. Що воно робить для п'яниці недоступним Небо і не дозволяє досягти вічних благ, так що разом з ганьбою на землі, стражденних цією недугою і на Небі очікує найтяжчий покарання ".