Холінергічний криз виникає у хворих на міастенію, які приймають великі дози антихолінестеразних препаратів: при передозуванні або при раптовому підвищенні чутливості до антихолінестеразним препаратів, наприклад при операції або рентгенівському опроміненні (в цьому випадку передозування виявляється відносною).
Клінічна картина дуже нагадує міастенічні криз. Виявляється слабкістю з бульбарними і дихальними порушеннями. Зазвичай сильно уражаються мімічні і жувальні м'язи, а також м'язи плечового пояса. З вегетативних розладів характерні гіперсалівація, гіперсекреція бронхів, пітливість, посилення перистальтики кишечника з болями в животі, рідким стільцем, блювота, часте сечовипускання, міоз, брадикардія, артеріальна гіпотензія, дифузні фасцікуляціі в м'язах, іноді судоми.
Доводиться диференціювати холинергический і міастенічний кризи. Для цього рекомендують проведення проби з прозерином: вводять в / м 0,5 1 мл 0,05% розчину прозерину і через 5 хв порівнюють силу і обсяг рухів до і після ін'єкції. Перш за все слід припинити введення антихолінестеразних препаратів і призначити 0,5-1 мл 0,1% розчину атропіну в / в у фізіологічному розчині натрію хлориду повторно, з проміжками 1-1,5 ч до появи розширення зіниць і сухості в роті. Вводять також реактіватори холінестерази - 1 мл 15% розчину діпіроксіма п / к і в / м. Поряд з атропіном можна використовувати інші холінолітики типу амізіл. У важких випадках показане переведення на ШВЛ.