Гіперчутливість (в т.ч. до сульфаніламідів і сульфонамідів), цукровий діабет типу 1, діабетичний кетоацидоз, діабетична прекома і кома, мікроангіопатія, печінкова недостатність. ХНН (в т.ч. хворі, які перебувають на гемодіалізі), інфекційні захворювання, великі хірургічні вмешательства.C обережністю. Гарячковий синдром, алкоголізм, надниркова недостатність, захворювання щитовидної залози, аденогіпофізарна недостатність, хвороба Аддісона, лейкопенія, гранулоцитопенія, вагітність. період лактації; ниркова і / або печінкова недостатність.
Спосіб застосування та дози:
Всередину. При діабеті середньої тяжкості з вираженою гіперглікемією і глюкозурією - починають з 0.5 г 1 раз в день, вранці, за 30 хв перед їдою.
При легких формах діабету - з дози 0.25 г; при відсутності ефекту протягом 1 тижня дозу підвищують до 0,5 г, а в деяких випадках - до 0.75 м При нормалізації глікемії і усунення глюкозурії дозу поступово зменшують на 0.125 г через кожні 2 тижні. При відсутності ефекту від дози 0.75 г подальше призначення недоцільно.
При нецукровому діабеті - 0.1-0.15 г / сут.
Гіпоглікемічна пероральне засіб, похідне сульфонілсечовини, надає також гіполіпідемічну та антикоагулянтну дію. Стимулює секрецію інсуліну бета-клітинами підшлункової залози, підсилює інсуліносекреторное дію глюкози, підвищує чутливість периферичних тканин до інсуліну; збільшує вивільнення інсуліну. підсилює його дію на утилізацію глюкози м'язами і печінкою, гальмує ліполіз в жировій тканині.
Гіпоглікемічний ефект розвивається через 1 год, максимум дії - через 3-6 год, тривалість - 24 год.
З боку ендокринної системи: гіпоглікемія.
Алергічні реакції: шкірний висип, кропив'янка. свербіж, фотосенсибілізація, алергічний васкуліт. анафілактичний шок .
З боку травної системи: нудота, діарея, відчуття тяжкості в епігастрії, біль в животі, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, холестаз, жовтяниця, гепатит, порушення функції печінки.
З боку органів кровотворення: пригнічення кістково-мозкового кровотворення (тромбоцитопенія, лейкопенія, ерітропенія, гранулоцитопенія, агранулоцитоз. Панцитопенія), гемолітична анемія.
З боку нервової системи: головний біль. підвищена стомлюваність, слабкість, запаморочення. парези, порушення чутливості.
З боку органів чуття: порушення зору.
З боку ССС: зниження артеріального тиску.
Інші: диспное, гіпонатріемія.Передозіровка. Симптоми: гіпоглікемія (підвищене потовиділення, тривожність, тахікардія, зниження артеріального тиску, серцебиття, кардіалгія, аритмії, головний біль. Запаморочення. Підвищений апетит, нудота, блювота, апатія, сонливість, гіпоглікемічна кома (тривожність, агресивність, зниження здатності до концентрації уваги, депресія , сплутаність свідомості, тремор, парези, порушення чутливості, судоми центрального генезу).
Лікування: прийом всередину глюкози, при втраті свідомості - показана інфузійна терапія 40% розчином глюкози з подальшими інфузіями 10% розчину глюкози. Після відновлення свідомості - прийом легкозасвоюваних вуглеводів (щоб уникнути повторного розвитку гіпоглікемії).
Необхідний регулярний контроль концентрації глюкози в крові натще і після прийому їжі, глікозильованого Hb, добової глікемії і глюкозурії.
У разі нещасного випадку, хірургічних втручаннях, інфекційних захворюваннях, в період вагітності показаний тимчасове переведення хворого на інсулін.
Хворих слід попередити про можливість виникнення гіпоглікемічних реакцій, особливо під час інтеркурентних інфекцій або періодів порушення режиму харчування.
Симптоми гіпоглікемії можуть бути згладжені або бути відсутнім у літніх осіб, хворих вегетативної невропатією або одночасно приймають бета-адреноблокатори, клонідин. резерпін. гуанетидин або ін. симпатолитики.
При необхідності переведення хворого з інсулінотерапії на пероральний прийом хлорпропаміду ін'єкції інсуліну можуть бути різко припинені, а якщо хворий отримує більше 40 ОД / добу, то лікування хлорпропамідом може бути розпочато з 50% зниження дози інсуліну в перші кілька днів.
При компенсації цукрового діабету підвищується чутливість до інсуліну (можливе зниження потреби в препараті).
Корекцію дози проводять при зміні маси тіла пацієнта, способу життя, тому що підвищується ризик розвитку гіпоглікемії.
В період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті ін. Потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.
Інгібітори АПФ, анаболічні стероїди, бета-адреноблокатори, фібрати, бігуаніди, хлорамфенікол. циметидин. кумарини, фенфлурамин. фенірамідон, флуоксетин. гуанетидин. інгібітори МАО, міконазол. пентоксифілін. фенілбутазон. фосфаміду, алопуринол. похідні кумарину, циклофосфамід. ПАСК. оксифенбутазон. ЛЗ, що блокують канальцеву секрецію, хінолони, саліцилати, сульфінпіразон. сульфаніламіди. тетрациклін посилюють гіпоглікемічну дію.
Барбітурати, ацетазоламід. хлорпромазин. ГКС, епінефрин. адреностимулятори, глюкагон. високі дози нікотинової кислоти, пероральних контрацептивів і естрогенів, діуретики, гормони щитовидної залози, фенітоїн. ізоніазид. солі Li +, етанол. проносні ЛЗ (після тривалого застосування), фенотіазін, фенітоїн. рифампіцин послаблюють ефект.
ЛЗ, які пригнічують костномозговое кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії.
Питання, відповіді, відгуки по препарату Хлорпропамід:
Де можна купити десмопрессин (емосінт) = адіуретін і хлорпропамид для хворого нецукровий діабет?