Лікування хворих з хлоропеніческой азотемией має бути патогенетичним.
Основне завдання лікування - наситити організм сіллю і водою. У легких випадках це вдається зробити без особливих зусиль. Іноді досить своєчасно припинити введення сечогінних, скасувати солі стіл або спеціально дати солону їжу. Швидше за все ліквідовують гіпохлоремічного азотемию введенням в вену 10 - 15 мл 10% розчину кухонної солі. Іноді одноразового вливання досить для того, щоб припинилися, наприклад, судоми в литкових м'язах у хворих з гіпохлоремічного азотемией.
Такий швидкий ефект від вливання хлористого натрію, притому в дуже невеликій кількості, може здійснюватися через центральні регулятори мінерального обміну. У більш важких випадках доводиться всіма доступними шляхами домагатися необхідного надходження в організм хлористого натрію. У вену вводять до 40 - 50 мл 10% розчину хлористого натрію, під шкіру фізіологічний розчин в кількості не менше 1 л і така ж кількість з крапельної клізмою. При цьому досягається і відновлення водного запасу організму.
Якщо стан хворого не поліпшується, вливання гіпертонічного розчину кухонної солі в вену і фізіологічного розчину під шкіру і в пряму кишку потрібно повторювати в найближчі години.
Деякі рекомендують при важкому стані хворого влити в вену з метою «рехлорірованія» відразу 100 мл 10% розчину хлористого натрію, одночасно вводячи під шкіру фізіологічний розчин.
Показано застосування серцево-судинних засобів, переливання крові, введення при наполегливій блювоті аміназину, при судомах вливання розчинів хлористого кальцію або глюконату кальцію. Природно, під час боротьби з хлоропеніческой комою лікований основного захворювання не переривають.
Небажано вводити проносні і сечогінні, а також вливати гіпертонічні розчини глюкози, так як всі ці кошти збільшують зневоднення і демінералізації організму. Чим раніше розпізнана хлоропеніческая уремія, тим легше допомогти хворому. Однак навіть якщо стан хворого важкий, при правильному лікуванні його можна врятувати.
Тільки в тих випадках, коли хлоропеніческая азотемия триває багато днів, ці заходи, застосовані занадто пізно, можуть не дати позитивного результату, причому смерть настає навіть в тому випадку, якщо вдається підвищити рівень хлористого натрію до норми. У таких хворих, мабуть, зрушення в проміжному обміні і дистрофічні зміни в паренхіматозних органах настільки значні, що правильне, але запізніле лікування може виявитися безрезультатним.
Як правило, смерть від хлоропеніческой коми настає тоді, коли остання не діагностується. Самий факт розвитку коми на грунті гипохлоремии зазвичай свідчить про дефекти діагностики та лікування. Завданням є розпізнавання ранніх симптомів гипохлоремии і, що ще краще, попередження виникнення хлоропеніі на основі правильних уявлень про механізм її розвитку.
«Невідкладні стани в клініці внуренней хвороб»,
С.Г.Вайсбейн