Хірургічне видалення ракової пухлини є провідним методом в сучасній клінічній практиці. Онкохірургія проводиться з дотриманням обов'язкових правил абластики * і відповідно до принципів і постулатами лікування злоякісних новоутворень.
Необхідність дотримання даних правил при онкохірургії підтверджується результатами клінічних досліджень: проводяться протягом 10 років спостереження показують в 3 рази більшу ефективність проведення операцій в спеціалізованих онкологічних клініках. ніж в хірургічних стаціонарах (наприклад 38% і 12% для раку шлунка).
Також як і променева терапія. хірургічне втручання являє собою локальний метод, коли операція спрямована безпосередньо на зону росту пухлини і сусідні тканини, а також на шляху регіонального метастазування.
На даний момент кріогенне (низькі температури) і лазерне впливу на пухлину розцінюються як хірургічні методи нарівні з хірургічним скальпелем.
При встановленому морфологічному діагнозі і наявності даних про поширеність пухлини пропонується радикальна операція ─ видалення всієї первинної пухлини в межах здорових тканин з надією на повне одужання. Для вирішення проблеми віддаленого метастазування хірургія комбінується з хіміотерапією і / або радіотерапією. Як правило, комбіноване лікування передбачає наступну послідовність:
- При односпрямованих методах місцевого впливу ─ променеве лікування, потім операція, або в зворотному порядку;
- При комплексному лікуванні ─ радіотерапія, хірургія, поліхіміотерапія;
Розрізняють паліативну і симптоматичну хірургію.
Симптоматична операція ліквідує будь-якої симптом шляхом впливу на пухлину. Проводяться симптоматичні операції на будь-якому етапі розвитку пухлини. Якщо є протипоказання до радикального лікування, хірургічне втручання виконується з обмеженнями, і спрямованість полягає в поліпшенні стану пацієнта. Найбільш часто симптоматичні хірургічні операції проводяться при онкології статевих органів.
Паліативні операції (паліативну резекцію) виконують при наявності віддалених вогнищ метастазування, показаннями до проведення даного виду хірургії є пухлини високочутливі до променевим і лікарським методам (пр. Гемобластози). Видаляється первинна пухлина в обсязі типового радикального втручання, також практикується часткове видалення. Основний масив або метастази видаляються з надією на успіх додаткового лікування. Досягнення сучасної хіміотерапії дозволяють проводити паліативні операції навіть в стадії генералізації процесу, і на органах (печінка і легені) з солітарні або одиничними (не більше 3-х) метастаз.
Паліативна хірургія. як компонент комбінованого лікування, широко використовується при діагностуванні раку яєчників і інших захворювань в стадії поширення і з морфологічної структурою дозволяє розраховувати на результативність хімеорадіотерапіі. Даний вид лікування сприяє збереженню задовільної якості життя пацієнта. Сфера застосування паліативних втручань розширюється в міру вдосконалення променевих і медикаментозних методів.
Перспективи розвитку онкології лежать в області вдосконалення засобів хіміо- та променевого лікування і їх спільного використання поряд з хірургічним втручанням.
* Абластики (грец. Негативні. Приставка а- + - blastos паросток, зародок) - системний комплекс превентивних процедур спрямований зниження післяопераційних рецидивів (контроль за змінність інструменту, видалення лімфи і ін.).