Минуло майже сто п'ятдесят років після того, як Грефе була запропонована ірідектомія - перша антіглаукоматозная операція. За весь час існування хірургії в області глаукоми з'являлося і з'являється зараз величезна безліч операцій - їх методик і модифікацій.
Основні цілі хірургічного лікування глаукоми спрямовані на зниження і нормалізацію внутрішньоочного тиску; усунення явищ і наслідків гіпоксії зорового нерва, створення в ньому сприятливих умов для мікроциркуляції, поліпшення харчування та обмінних процесів в тканинах. Будь-яка операція може називатися успішною, якщо через півроку або рік після її проведення рівень внутрішньоочного тиску, який був досягнутий терапією, буде стійко триматися на межі норми.
Види хірургічного лікування глаукоми
В цілому, всі операції при глаукомі можна розділити на наступні групи:
- Непроникаючі операції (нефістулізірющіе). Однією з часто застосовується з цієї групи є непроникаюча операція глибокої склеректомія. Запропоновано вона була С.Н. Федоровим і В.І. Козловим в 1989 році.
- Проникаючі операції (фістулізірующіе). Найпоширенішою серед них є трабекулектомія.
- Операції, які спрямовані на зниження вироблення внутрішньоочної рідини. Відносяться до даних операцій лазерна ціклокоагуляція і ціклокріокоагуляція.
- Операції, які покликані нормалізувати циркуляцію рідини внутрішньоочного яблука. До даного виду операцій відносять: ірідоціклоретракція, ірідектомію і деякі інші.
Непроникаючу глибоку склеректомію проводять при відкритокутовій глаукомі та зараз вона дуже популярна. Особливість операції в тому, що відтік рідини під кон'юнктиву відбувається без пошкодження цілісності трабекулярного апарату, який є деякого роду фільтром-мембраною для внутрішньоочної рідини. Однак дану операцію провести вдається не завжди, а тому інколи доводиться проводити проникаючі операції.
При трабекулектомии хірурги створюють додаткові шляхи для відтоку рідини під кон'юнктиву з передньої камери ока. Суть операції - видалення частини трабекулярної тканини і утворення прямого сполучення між подкон'юнктівальних простором і передньою камерою. У місці проведення операції створюється система фільтрації подушечка, яка представляє собою накопичилася рідина, всмоктується в судинну мережу кон'юнктиви. Часто цю операцію проводять спільно з базальної ірідектомія (створення на райдужці штучного отвору).
Під час операції ірідектоміі усувають зіничний блок. Це здійснюється за рахунок створення нового шляху, по якому рідина буде переміщатися з задньої камери в передню. Підсумок цієї операції - це нормалізація тиску в камерах очі, а також відкриття кута передньої камери, який до цього буває заблокований коренем райдужки. Зазвичай цю операцію проводять при закритокутовій глаукомі, але іноді застосовують і як додаткову операції при інших втручаннях на передньому відрізку ока.
Хірургічна ірідектомія райдужки (базальна колобома)
Лазерна ціклокоагуляція - операція, яка спрямована на зниження вироблення внутрішньоочної рідини шляхом впливу на ділянку проекції циліарного тіла лазерних коагулянтів. Проводять операцію під місцевою анестезією в амбулаторних умовах. Результат від операції можна спостерігати після закінчення декількох днів після її проведення. Буває необхідність проведення повторних операцій з інтервалом в п'ять-сім днів.
Ціклокріокоагуляція - це операція, при якій на поверхню склери циркулярно наносять шість-вісім аплікацій. Це робиться за допомогою спеціального криозонда. У місцях нанесення кріокоагулянтов цилиарное тіло атрофується під дією низьких температур і потім в цілому починається скорочуватися вироблення внутрішньоочної рідини. Результат від операції можна спостерігати після закінчення після операції декількох днів. Якщо є необхідність, то операцію проводять повторно через дві-три тижні. Даний вид операції проводять при термінальній глаукомі, а також як другу операцію після трабекулектомии та інших операціях, якщо вони виявилися неефективними.
Лазерне лікування глаукоми
Лазерне лікування глаукоми проводиться за допомогою лазерного променя. Операція є безболісною і не вимагає розрізування порожнини очі. Призначається в різних випадках, наприклад якщо лікування медикаментами не дало позитивних результатів.
Глаукома: методи лікування
На жаль, глаукома є одним з поширених очних захворювань в сучасному світі. Ухвалою діагнозу і призначенням лікування займається лікар, а й хворому важливо знати, які види лікування глаукоми використовуються в сучасній медицині.
Особливості глаукоми у літніх
Глаукома очі: симптоми
Якщо ви раптом стали помічати, що ваш зір затуманюється або ви стали гірше бачити в темряві, є сенс звернутися до офтальмолога - можливо у вас почала розвиватися глаукома очі: симптоми якої, крім зазначених, біль, різь і тяжкість в очах.