Хірургічне лікування яєчники пухлини найчастіше полягає в повному видаленні яєчника, який перетворився на пухлину, і носить назву оваріотоміі. Як справедливо зауважує Губарєв, правильніше було б в цих випадках говорити про оваріектомії, так як в дослівному перекладі оваріотомія означає розріз яєчника. Але термін цей так міцно укорінився, що зі страху внести плутанину його зберегли в номенклатурі і до теперішнього часу, причому під цим терміном мають на увазі саме видалення яєчника.
В історичному аспекті оваріотомія примітна не тільки тим, що вона досягла досконалості раніше інших гінекологічних операцій, вироблених шляхом чревосечения, але ще більше в тому відношенні, що вона відкрила шлях до черевної хірургії, і перші успіхи оваріотоміі відкрили еру блискучого розвитку цієї галузі медичної науки і практики.
Розвитку цієї операції і введення її в практику хірургів і гінекологів сприяв вУкаіни А. Я. Красовський.
До останнього часу вважали, що вперше оваріотомія була проведена вУкаіни в 1827г. Гелентовскім у Вільно, потім в Харкові в 1847 р Ванцетті і в 1849 р Гартманом в Гельсінгфорсі. Однак ці перші операції не увінчалися успіхом. Першу успішну операцію оваріотоміі справив А. Я. Красовський в 1862 р в Харкові і цим поклав початок успішному розвитку методики операції і швидкому впровадженню її в практику вітчизняної хірургії та оперативної гінекології.
Новітні джерела вносять в це питання коректив: М. Ф. Леві пише про те, що ревельський лікар Г. Фрезе, з 1776 р викладав в Московському генеральному госпіталі фізіологію, патологію, терапію і materia medica, справив в 1782 р «. з успішним результатом оваріотомію на 26 років раніше, ніж американець Мак Доуеля, якому історія медицини неправильно приписує пріоритет в цьому відношенні, безперечно належить українському лікаря ».
Само собою зрозуміло, що до введення в хірургічну практику анти- і асептики смертність після оваріотоміі була ще дуже високою. Так,, до 1876 року - року закінчення роботи А. Я. Красовський в Харківській медико-хірургічної академії, на 76 випадків оваріотомій Красовський мав 35 смертей. Ці результати здаються поганими при порівнянні їх з сучасними блискучими результатами оваріотоміі, коли смертність після доброякісних пухлин яєчника в середньому становить менше 1%, але якщо врахувати, що операцію Красовський виробляв в до антисептичну еру, то результати його операцій свідчать про великий хірургічному майстерності основоположника вітчизняної оперативної гінекології і про його заслуги перед наукою.
Деякі хірурги-онкологи при сосочковой кістоми яєчника надходять ще радикальніше - завжди повністю видаляють матку з придатками. Такого вкрай радикального напряму ми при операції видалення сосочковой пухлини, якщо вона до і під час операції не викликала підозри на рак, чи не дотримуємося, особливо у молодих жінок. Нами видаляється тільки уражений яєчник і, як щойно згадували, лише у немолодих жінок, профілактично і другий яєчник. Але при сосочковой кістоми ми ніколи, ще раз підкреслюємо, не робимо консервативної операції, т. Е. Обов'язково видаляємо цілком весь яєчник. Точно так же видаляємо цілком яєчник при фіброма, так як при дифузній формі фіброми яєчника консервативний метод операції неможливий, а при наявності фіброми у вигляді обмежених вузлів це можна розпізнати лише на препараті, якщо його розріжуть в декількох місцях. Таким чином, консервативний метод операції непридатний при фіброма яєчника вже за технічними умовами.
Консервативну операцію видалення кісти і збереження частини яєчника, отже, можна застосувати при небластоматозних пухлинах яєчника (фолікулярна кіста і кіста жовтого тіла), при часто зустрічаються доброякісних бластома, кістоми і при дермоід. Звичайно, це має сенс лише в тому випадку, якщо оперують молоду жінку. Само собою зрозуміло, що, плануючи консервативний метод операції, ніколи не можна бути впевненим в тому, чи вдасться його виконати. Можна поставити перед собою таке завдання, але чи можливо її виконати, буде ясно лише під час самої операції, а іноді і ще пізніше - після того як буде проведено відповідний розріз через яєчник або на видимій межі між пухлиною і здоровою частиною яєчника, або через всю товщу яєчника там, де ця кордон не позначається ясно.
Наявність невеликого шматочка здорової тканини яєчника може зустрітися і при дуже великих кистома яєчника. Тому навіть при великих двосторонніх кистома менструальний цикл може протікати цілком нормально. І дійсно, при дослідженні препарату повністю видаленої кістоми яєчника іноді можна було виявити макроскопически ділянку незміненій тканини яєчника. Іноді були залишки свіжого або піддалося зворотному розвитку жовтого тіла. У деяких випадках наявність нормальної яєчникової тканини зазначалося лише при гістологічному дослідженні будь-якого ділянки капсули пухлини. Але все ж при дуже великих кистома яєчника ділянку здорової яєчникової тканини, що підтримує нормальний менструального-оваріальний цикл, такий малий, що може залишитися непоміченим неозброєним оком. Та й навряд чи можна розраховувати на збереження функції цим маленьким стоншеним ділянкою яєчникової тканини, якщо його посікти з капсули і, отже, позбавити природного зв'язку з органом. Крім того, ніколи немає впевненості, що в залишеній тканини яєчника немає непомітного для ока зародка пухлини.
Тому питання про консервативної операції виникає перед нами головним чином тоді, коли у молодої або середніх років жінки є двостороння пухлина яєчника; при односторонній ж кістоми яєчника, якщо другий яєчник макроскопічно не змінений або в ньому є невелика пухлина, яку легко видалити і залишити ще значну частину здорової яєчникової тканини, ми виробляємо консервативну операцію на другому яєчнику, а кисть, через яку була зроблена операція, видаляємо повністю.
Про інших способах терапії в статті Лікування пухлин яєчника