Під час курсу хіміотерапії пацієнт приймає сильнодіючі лікарські засоби, які повинні бути досить токсичними для того, щоб знищити або пошкодити клітини лімфоми. У той же час, їх дія може поширитися і на нормальні клітини, що призводить до виникнення побічних ефектів. Однак люди реагують на препарати по-різному, і побічні ефекти виникають не у всіх пацієнтів.
Як правило, для лікування Ходжкінской лімфоми (ХЛ) лікарі застосовують чотири або більше різних хіміотерапевтичних препарату. У більшості випадків препарати подаються через катетер, який хірургічно розміщується в вені (зазвичай у верхній частині грудей).
Препарат кожного типу по-своєму впливає на уражені лімфомою клітини. Поєднання мають різний тип медикаментів може збільшити ефективність лікування. Як правило, такі комбінації позначаються абревіатурою, складеної з перших букв назв засобів. Найбільш ефективні для лікування ХЛ комбінації:
- ABVD.Доксорубіцін, блеоміцин, вінбластин, дакарбазіна;
- BEACOPP. Бленоксан, етопозид, адриамицин, циклофосфамід, вінкристин, прокарбазин, преднізолон;
- StanfordV. Меклоретамін, адриамицин, цітоксан, онковін, бленоксан, етопозид, преднізолон.
Комбінація ABVD застосовується як для лікування ХЛ I і II стадії (в поєднанні з променевою терапією), так і при III і IV стадіях розвитку хвороби (в ході більш тривалого періоду лікування). ABVD є основною комбінацією для лікування більшості дорослих пацієнтів, що обумовлено його ефективністю і тим, що курс характеризується менш високим ризиком виникнення серйозних побічних ефектів (безпліддя і лейкемія), ніж інші комбінації. Серед пацієнтів, захворювання яких знаходиться на I і II стадії, кількість тих, що вилікувалися становить більш ніж 95%.
Пацієнти з ХЛ I і II стадією, як правило, проходять лише два циклу ABVD, які займають кілька тижнів, після чого піддаються променевої терапії зі зменшеною дозою випромінювання. Якщо вони відносяться до групи підвищеного ризику, то перед променевою терапією може знадобитися від чотирьох до шести циклів. Загальний курс лікування триває від шести до восьми місяців.
Пацієнти, схильні до ХЛ III і IV стадії, проходять 6-8 курсів хіміотерапії, таких як ABVD або BEACOPP. BEACOPP характеризується хорошими показниками ефективності лікування, однак припускає підвищений ризик розвитку лейкемії та вторинного раку. BEACOPP може застосовуватися для лікування агресивних підтипів ХЛ.
Stanford V і інші комбінації ліків можуть застосовуватися спільно з променевою терапією або без неї. Один цикл займає менше часу, ніж ABVD, але періоди між циклами також зменшуються.
Наслідки і побічні ефекти
Деякі побічні ефекти хіміотерапії (такі, як втома і депресія) можуть зберігатися протягом декількох років після лікування. Інші захворювання (такі, як хвороби серця і інші види раку) можуть проявити себе тільки через кілька років після закінчення лікувального курсу.
До довгострокових і віддаленим наслідків хіміотерапії відносяться:
- Хвороби серця;
- Дисфункція щитовидної залози;
- безпліддя;
- Вторинний рак;
- Загальна слабкість;
- Втрата слуху;
- депресія;
- Посттравматичний стресовий розлад;
- Втрата здатності до концентрації;
- Розлади пам'яті;