Фото 6.Макроскопіческая картина серця з метастазом пухлини.
Різні літературні джерела вказують на рідкість народження первинних пухлин серця у дрібних домашніх тварин [2,3,4]. Клінічна картина первинних пухлин серця недостатньо вивчена, вона в значній мірі залежить від характеру пухлини і її локалізації. Спільними клінічними ознаками більшості пухлин є тяжкість перебігу захворювання, швидко прогресуюча серцева недостатність, толерантність до медикаментозної терапії. Певну труднощі представляє рання діагностика в періоді безсимптомного течії.
В даному клінічному випадку рентгенологічна картина передбачала наявність вільної рідини в порожнині перикарда, можливо пухлинної природи, підтвердження чого ми не отримали при первинному проведенні перикардіоцентезу. Зміна параметрів ЕКГ могло свідчити про наявність вільного випоту в порожнині перикарда, і вказувало на тяжкість стану. Консервативне лікування виявилося неефективним і призвело до швидкого рецидиву. Ультразвукова картина вказувала на наявність новоутворення, хоча цитологічне дослідження аспірату не підтвердило наявність неоплазії, з'явилася необхідність діагностичної операції в силу неможливості проведення додаткових розширених інструментальних досліджень.
Для більш поглибленої діагностики, диференціації доброякісних і злоякісних новоутворень, отримання додаткової інформації про локалізацію, зони ураження, метастазування провідна роль належить комп'ютерної томографії (КТ) та методу ядерно-магнітного резонансу (МРТ).
Анатомо-морфологічна картина при дослідженні вказувала на злоякісну хромоффінную парагангліях (хемодектому) аортального параганглія з метастазом в праве передсердя. Парагангліома - неврогенна пухлина. Неврогенні пухлини в грудній порожнині найчастіше виникають в середостінні з паравертебральних нервових стовбурів, рідше з оболонок елементів грудної стінки і лише в рідкісних випадках вражають параганглій великих судин. Злоякісність або доброякісність пухлини визначають не на підставі морфологічних ознак, а за наявністю або відсутністю метастазів [1]. Зареєстровані випадки у собак проростання метастазів парагангліїв (хемодектом) у віддалені органи, наприклад в легені [1], в нашому випадку мішенню стала стінка правого передсердя з подальшим поширенням в порожнину передсердя, що могло спровокувати порушення гемодинаміки і привести до різкого порушення функції органу.
Вичікувальна тактика щодо первинних пухлин серця виправдана за відсутності порушень внутрішньосерцевої і загальної гемодинаміки. Хірургічна тактика залежить від величини пухлини, її локалізації, рухливості, ступеня залученості в патологічний процес клапанного апарату і відносини новоутворення безпосередньо до міокарда.