Хейліт Манганотті - облігатний передрак червоної облямівки губи. Захворювання протікає з утворенням однієї або декількох безболісних ерозій неправильної форми з нерівними краями. Ерозивно поверхня покрита кров'яними корочками, при спробі видалення яких виникає кровоточивість. Діагностика хейлита Манганотті базується на підставі скарг пацієнта, даних анамнезу, результатів фізикального огляду та лабораторних методів дослідження. При виявленні облигатного передраку показані санація і корекція гігієнічного стану порожнини рота. Місцеве призначають кератопластики, при відсутності позитивної динаміки патологічний осередок підлягає хірургічному видаленню.
хейліт Манганотті
Причини хейлита Манганотті
Вагома роль в етіопатогенезі хейлита Манганотті відводиться впливу фізичних, механічних і біологічних факторів. Ультрафіолетове випромінювання (гіперінсоляція) знижує опірність організму. Променева терапія викликає дегенеративні зміни червоної облямівки губ і слизової порожнини рота, що в подальшому створює сприятливий фон для розвитку захворювання. Існують високі ризики виникнення хейліту Манганотті внаслідок хронічної травми (при прикушення або в разі пошкодження червоної облямівки гострими стінками зруйнованих каріозних зубів), при частих рецидивах герпетичної інфекції. Факторами у розвитку хейліту Манганотті є трофічні вікові зміни тканин нижньої губи, куріння. несанірованнимі ротова порожнина, порушення функціонування органів системи травлення, гіповітаміноз.
Мікроскопічно при хейліт Манганотті на червоній облямівці губи виявляють ділянку ураження з відсутністю епітелію в центрі і збереженням епітеліального шару по периферії. В епітелії на кордоні з навколишніми тканинами визначають ознаки акантоза. У строму вростають довгі тяжі, що складаються з клітин шипуватий шару. Також в глибоких шарах (базальному і шиповатом) по периферії зони ураження спостерігається дискомплексація клітин. При хейліт Манганотті в підлягає сполучної тканини виявляють запальні інфільтрати - скупчення лімфоцитів, макрофагів і плазматичних клітин. У навколишніх тканинах виявляють ознаки паракератозу.
Симптоми хейліту Манганотті
Основним елементом поразки при хейліт Манганотті є ерозія. Локалізується патологічний осередок переважно на бічному ділянці червоної облямівки нижньої губи. Все починається з катарального хейлита, для якого характерно виникнення локальної гіперемії. Протягом невеликого відрізка часу на місці почервоніння утворюється ерозивно поверхню. При клінічному огляді ерозія у пацієнтів з хейлітом Манганотті поверхнева, неправильної форми, безболісна, з червоним гладеньким і нерівними краями.
Кровоточивості в разі травмування при прийомі їжі немає. Ознаки перифокального запалення при хейліт Манганотті відсутні або виражені незначно. На дні ділянки ураження виявляють скоринки червоного або блідо-рожевого кольору, при видаленні яких ерозія кровоточить. Регіонарні лімфовузли не пальпуються. При малігнізації хейліту Манганотті ущільнюється дно ерозії, на поверхні утворюються поліпозні вирости, незначне травмування яких викликає виражену кровоточивість.
Діагностика хейлита Манганотті
Діагностика хейлита Манганотті включає збір скарг, складання анамнезу захворювання, фізикальне обстеження, цитологію мазка з ураженої поверхні, гістологічне дослідження. Як правило, при хейліт Манганотті пацієнти скаржаться на первинне або періодична поява на губі однієї, рідше кількох безболісних ерозій. При огляді лікар-стоматолог виявляє на червоній облямівці губи вогнище ураження, що розташовується в межах епітелію. Осередок червоний, неправильної форми з нерівними краями діаметром до 1 см. Дно вкрите серозними або кров'яними корочками, при відриві яких ерозія кровоточить. Регіонарного лімфаденіту при хейліт Манганотті не діагностується. Цитологічне дослідження мазка проводять з метою виключення можливої малігнізації ерозивно поверхні. Виявлення ракових клітин підтверджує озлокачествление хейлита Манганотті.
Ключове значення при постановці діагнозу мають результати гістології. В ході дослідження матеріалу, отриманого в ході оперативного втручання, при хейліт Манганотті визначають ознаки акантоза епітелію по периферії ерозії, дефект епітелію в центрі. В підлягає строме виявляють скупчення лімфоцитів, плазматичних клітин. У навколишніх тканинах присутні явища паракератозу. Диференціюють хейліт Манганотті з пузирчаткой. багатоформна еритема. деструктивними формами лейкоплакії і червоного плоского лишаю. герпетичною інфекцією. Обстеження проводить стоматолог-терапевт. При неефективності консервативної терапії пацієнта направляють на консультацію до хірурга-стоматолога з метою подальшого видалення ділянки ураження.
Лікування хейліту Манганотті
Лікування хейліту Манганотті направлено на усунення травмуючих чинників, епітелізацію ерозії, запобігання подальших рецидивів. Місцево пацієнтам з хейлітом Манганотті проводять видалення зубних відкладень. лікування карієсу і його ускладнень. Вітаміни групи А призначають для перорального прийому, а також у вигляді аплікацій на уражену ділянку. Для підвищення імунного статусу, прискорення відновних процесів показані полівітамінні комплекси, до складу яких входять тіамін, рибофлавін, нікотинова кислота.
На період лікування хейліту Манганотті пацієнтам забороняють інсоляцію, куріння, вживання пряних, гострих, гарячих продуктів. У разі інфікування виразкової поверхні в стоматології використовують мазі на основі антибактеріальних препаратів. При відсутності позитивної динаміки консервативної терапії хейліту Манганотті ділянку ураження видаляють в межах здорових тканин хірургічним шляхом. Оперативний метод лікування захворювання є найбільш ефективним. При ранньому зверненні пацієнтів з хейлітом Манганотті прогноз сприятливий. Несвоєчасна діагностика захворювання призводить до малігнізації ерозивно поверхні.