Боятися чи ні? Правда чи брешуть? Як не захворіти, якщо навколо все захворіли? Як вести себе, якщо вже і сам захворів? Що взагалі з цим робити і чого взагалі від цього чекати? Радить лікар-імунолог Галина Грановська.
Отже, мої дорогі українці, у нас грип. Традиційно сезонна епідемія грипу складається з «коктейлю» вірусів. На жаль, одним з них є той самий серйозний вірус грипу А H1N1 (свинячий грип). З цього приводу різними джерелами оголошуються принципово різні відомості про кількість хворих та померлих від цієї зарази. З цього приводу в аптеках немає масок і сильно підтанули запаси імуномодуляторів з противірусним ефектом. З цього приводу у нас майже паніка. По крайней мере, сильний страх.
Боятися чи ні? Правда чи брешуть? Як не захворіти, якщо навколо все захворіли? Як вести себе, якщо вже і сам захворів? Що взагалі з цим робити і чого взагалі від цього чекати?
Почнемо по порядку. Боятися. Обов'язково. Але не панікувати ні в якому разі. Боятися треба конструктивно, щоб страх допомагав приймати правильні рішення, а не позбавляв залишків волі і розуму.
Чого треба боятися в разі свинячого грипу? Вірусної пневмонії. Тут треба зробити відступ. Справа в тому, що переважна більшість пневмоній бактеріального походження. Вони розвиваються або самостійно (наприклад, при дуже сильному переохолодженні), або як ускладнення (бактеріальне продовження) вірусної інфекції. Розвиваються вони не блискавично, спочатку (в незапущених стані) не становлять загрози для життя і добре лікуються антибіотиками. Від бактеріальної пневмонії, безумовно, теж можна померти, але для цього все-таки треба постаратися.
Вірусна пневмонія - зовсім інша патологія. Ця поразка легких саме вірусом, агресивне, з важким запаленням і майже блискавичним перебігом. Вірусна пневмонія при свинячому грипі розвивається буквально на другу-третю добу хвороби і відрізняється крайньою агресивністю і швидким розвитком важкої дихальної недостатності. При звичайному, «людському» грипі такого не трапляється. Він може ускладнюватися саме усе ж бактеріальною пневмонією, про яку я писала вище. Лікується вірусна пневмонія противірусним препаратом і коктейлем з декількох антибіотиків. Крім того, пацієнт отримує багато кисню, щоб організм не постраждав від функціональної неспроможності легких.
Боятися треба конструктивно, щоб страх допомагав приймати правильні рішення, а не позбавляв залишків волі і розуму.
Саме цей нюанс диктує правила поведінки, якщо ви захворіли. Отже, розберемо відмінності між ГРВІ, грип «людським» та грип свинячим. ГРВІ в більшості випадків супроводжується нежиттю, болями в горлі, невеликою температурою (до 380С), не дуже вираженою інтоксикацією. Залежно від вірусу, який викликав дане конкретне гостре респіраторне захворювання, може переважати нежить або, навпаки, кашель, можуть збільшуватися лімфовузли, може бути навіть кон'юнктивіт. Проте, все ГРВІ (крім грипу) характеризує невелика інтоксикація і невисока температура.
Грип (класичний, «людський») - це швидке наростання високої температури (до 390С і навіть вище), головний біль, болі в м'язах, озноб. Зазначу, що як раз ні рясний нежить, ні інтенсивний кашель (за винятком невеликого покашлювання) для класичного грипу не характерні. Якщо при звичайному грипі на п'ятий-сьомий-десятий день температура все ще тримається (або, впавши, піднімається знову), якщо знову наростає інтоксикація, якщо з'являється постійний кашель - це вірна ознака приєднання бактеріальної інфекції і привід йти на прийом до ЛОР-лікаря і пульмонолога.
Грип свинячий починається з дуже швидкого підйому температури - буквально зі стану здоров'я за пару годин чоловік входить в важку лихоманку. Головний біль інтенсивна, часто болять очі. Пацієнт, як правило, відразу розуміє, що це якийсь нестандартний грип, щось виходить за рамки звичайного, звичного щорічного грипу. А якщо до того ж на другий-третій день з'являється інтенсивний кашель і наростає задишка - ймовірність, що пацієнт хворіє саме на свинячий грип, а не звичайним сезонним, дуже велика. Що треба зробити такого пацієнта? Тільки одне - НЕГАЙНО ЗВЕРНУТИСЯ ЗА МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГОЮ.
Я рекомендувала б минути етап виклику на будинок сімейного лікаря або дільничного терапевта і відразу викликати бригаду «швидкої», чітко сформулювавши, що у вас не просто грип, а грип з кашлем і височенною температурою. Зі стовідсотковою гарантією через годину-півтори (в залежності від величини вашого міста і моторності «швидкої допомоги») ви опинитеся в одному зі стаціонарів - інфекційному або пульмонологічному. Відмовлятися від госпіталізації МОЖНА НІ ЗА ЯКИХ ОБСТАВИН. Вам негайно почнуть надавати найсерйознішу, інтенсивну допомогу. І навіть якщо в підсумку виявиться, що ви хворіли звичайним, сезонним, «людським» грипом - знаєте, краще отримати потужну терапію при звичайному грипі, ніж запізнитися зі зверненням до медиків при грипі свинячому.
Тепер про самолікування будинку. Я не плекаю ілюзій і розумію, що навіть після попереднього абзацу деякий відсоток пацієнтів вважатиме правильним залишитися хворіти вдома. Так ось, крім усього того, що вам призначить викликаний вами додому сімейний лікар або дільничний терапевт, ви неодмінно захочете зробити самостійні заходи до швидкому настанню одужання.
Ось якраз трохи про це. Знаєте, я, як імунолог, могла б прочитати цілу лекцію про імуномодулятори з противірусним ефектом - що вони таке, коли їх застосовують, навіщо, яких ефектів від них чекати і ін. Але не буду. Не цього разу. Занадто висока може бути ціна цієї моєї лекції для людини, який захворів на свинячий грип. Тому ні про які чудодійних таблетках, про які ми, лікарі, знаємо, але підло і підступно мовчимо (на думку деяких пацієнтів) я говорити не стану.
Калина-малина-липа-мед-цибуля-часник-сало-баня-перцовка - безглуздо і навіть небезпечні - як втратою дорогоцінного часу, так і посиленням запалення, яке і так зашкалює при свинячому грипі. Користуйтеся всім цим при банальних ГРВІ. Зараз не час експериментувати зі своїм здоров'ям, спираючись «на дорогоцінний досвід наших предків». З того, чим ви точно собі не нашкодите, я можу порадити рясне пиття, прохолодний свіже повітря в кімнаті (з частим провітрюванням) і найсуворіший постільний режим.
Мало того, своєю поведінкою ви можете просто вбити крім себе ще когось. Наприклад, маленьку дитину, бійця, що повертається додому з АТО або вагітну жінку, яких ви зустрінете в маршрутці. Ви їх вб'єте точно так же, як якщо б вистрілили в них. І це неможливо буде нічим компенсувати і ніяк виправити. Тому просто відчуйте свою відповідальність за хвороба, яку ви можете поширити ще на десяток людей - і залишіться вдома.
Купувати чи не купувати той самий противірусний препарат, про який зараз говорять і медики, і фармацевти, і журналісти, і взагалі всі, хто хоч щось чув про свинячий і пташиний грип? Ніяких офіційних протипоказань до його застосування в домашніх умовах немає. Ви можете його купити і почати пити з перших годин хвороби. Він ефективний при всіх видах грипу, тому якщо ви застосуєте його при звичайному, сезонному грипі - він допоможе точно так же, як і при свинячому. У частині українців вже є приємний і позитивний досвід застосування цього препарату.
Однак є одне істотне «але», яке ви повинні чітко зрозуміти, перш ніж почати домашню терапію цим препаратом. Якщо ви почали його прийом на третю-четверту добу захворювання - він може не спрацювати. Він прекрасно працює з перших годин хвороби, але чим пізніше почати його прийом, тим менше від нього ефекту. І тому, навіть беручи його, але запізнившись з початком терапії, ви ризикуєте все-таки отримати ускладнення. Ну, і вартість препарату у виконанні наших аптек, звичайно, не окрилює - особливо з урахуванням того, що в профільних стаціонарах для пацієнтів з важкими формами грипу він надається безкоштовно. І якщо ви все-таки мають намір користуватися ним в амбулаторних (домашніх) умовах - неодмінно ознайомтеся з його побічними ефектами. Найуважнішим чином.
І про профілактику. Її є в даному випадку всього два види. Перший - вакцинація. Уже багато років українцям доступна щорічна вакцинація проти сезонного грипу. Хтось освоїв цей метод профілактики і робить це щороку або раз на кілька років, хтось традиційно боїться слова «вакцина» і про всяк випадок плює в цю сторону, хтось просто не вважає за потрібне займатися профілактикою себе від сезонного грипу.
Вакцинація від грипу - справа добровільного вибору. Вакцини, традиційно представлені на нашому ринку, від хороших, шанованих виробників і завжди з актуальних набором антигенів вірусів грипу, тобто захищають від тих вірусів, які створюють нам проблеми саме в даному році.
Другий вид профілактики грипу - карантинні заходи. Найкраще з інфекцією бореться непереборне відстань і відсутність «жертв», в тілі яких можна відшукати таку «жертву». З грипом в цьому сенсі складно, особливо в еру «комплексних протигрипозних препаратів», які, як правило, складаються з парацетамолу і ще парочки препаратів, що зменшують закладеність носа і успішно маскують симптоми грипу, провокуючи при цьому ускладнення. Люди, хворі на грип, намагаються жити звичним життям і благополучно розносять його по всьому своєму оточенню. З цього випливає якийсь умовний алгоритм карантину при грипі:
1. Гнати до чортової бабусі хворих співробітників додому на лікарняний під страхом звільнення, особливо наполегливих - стусаном під м'яке місце;
2. По можливості не користуватися громадським транспортом - ходити пішки або частіше, ніж зазвичай, розорятися на таксі;
3. Якщо ви не можете обійтися без громадського транспорту - негайно виходити з нього, як тільки помітите очевидно хворої людини з кашлем, нежиттю і симптомами лихоманки. Краще запізнитися куди-небудь, ніж заразитися;
4. Часто мити руки і обличчя, особливо після приходу додому;
5. Пити багато води і систематично промивати ніс ізотонічними сольовими розчинами (хоч звичайним фізрозчином);
6. Забезпечити на роботі і вдома постійне провітрювання приміщень і часту вологе прибирання. Жити в прохолоді;
7. Багато гуляти - але поза скупчення людей. Просто - багато гуляти;
8. Не відвідувати жодних заходів, де скупчується багато людей. Не ходити в кіно, на вечірки, в клуби, на масові гуляння.
І останнє. Не існує НІЯКИХ методів профілактики зараження та захворювання на грип за допомогою «підняття імунітету», поїдання певних продуктів, пиття певних таблеток або крапель, в тому числі гомеопатичних, відвідування особливо цілющих лазень і саун та ін. Це не подіє. Не витрачайте сил, грошей і часу. Просто налаштуйтеся на те, що кілька тижнів вам треба бути дуже зібраними, акуратними, постаратися уникнути контакту з вірусом грипу, а якщо це не вдалося - правильно діяти на благо свого здоров'я. Бережіть себе, українці! І будьте здорові!