До специфічних методів лікування відносяться: етіотропна терапія, зовнішня терапія, імуномодулююча терапія.
При грибкової інфекції, підтвердженої мікробіологічними обстеженням, призначають протигрибкові препарати, системні або місцеві залежно від тяжкості захворювання.
Зовнішня терапія - топические протигрибкові препарати
Вимогою до препаратів для зовнішньої терапії атопічного дерматиту, ускладненого грибковою інфекцією, є наявність протизапального і протигрибкового ефекту.
До таких топическим засобів відносяться комбіновані препарати, що містять топический кортикостероид і антимикотик: Кандид Б, Травокорт, Мікозолон, Лотрідерм.
Для хворих на атопічний дерматит, ускладненим поєднаної бактеріальної і грибкової інфекцією, найбільш оптимальні трикомпонентні комбіновані засоби: Пімафукорт, Трідерм.
Пімафукорт складається з натамицина - протигрибкового засобу, неоміцину - антибіотика широкого спектру дії, гідрокортизону - топического стероїду. Препарат використовується у дітей з 6-місячного віку.
Трідерм складається з бетаметазона дипропионата - топического стероїду, клотримазолу - протигрибкового засобу, гентаміцину - антибактеріальний засіб. Препарат дозволений до застосування з 2-річного віку.
Травокорт містить два компоненти: антимикотик изоконазол, який володіє потужним протигрибковим і антибактеріальну дію, і топический стероїд дифлукортолон з сильним протизапальну, протиалергічну, антиексудативну та протисвербіжну ефектом.
Перевага Травокорт полягає в тому, що, володіючи потрійну дію (протигрибковим, протизапальну і антибактеріальну), він не містить антибіотик, тому Травокорт не викликає бактеріальної резистентності.
Імовірність розвитку алергічної сенсибілізації при застосуванні Травокорт нижче, ніж при використанні антібіотікосодержащіх препаратів.
Ізоконазол блокує утворення клітинної стінки у переважної більшості грибків.
Він активний відносно дерматофітів (Trichophyton spp. Microsporum spp. Epidermophyton spp.), Цвілевих, дріжджових і дріжджоподібних грибів (Candida spp. Pityrosporum spp. Malassezia furfur) та відносно грампозитивних бактерій (стрептококів і стафілококів), які найчастіше ускладнюють перебіг атопічного дерматиту.
Ізоконазол також блокує синтез параамінобензойноїкислоти, яка бере участь в синтезі протеїнів бактерій. Препарат дозволений до застосування з 2-річного віку.
До засобам, які мають протизапальну, антибактеріальну та протигрибковий ефект, відноситься також пиритион цинку, що випускається у вигляді крему, мазі, аерозолю і шампуню.
При тривалій грибкової інфекції, торпідній до традиційної терапії, показано призначення імуномодулюючих засобів.
Імуномодулююча терапія повинна проводитися під контролем показників імунного статусу. Перевага віддається таким препаратам, як Ликопид, Поліоксидоній, Глутоксим, Имунофан.
Поряд з перерахованими вище методами терапії, при атопічний дерматит у дітей, що мають грибкову алергію, застосовуються:
1. елімінація причинно-значущих алергенів, яка включає усунення контакту з грибковими алергенами (при наявності цвілі в квартирі необхідно проведення ремонтних робіт з використанням розчинів, що попереджають зростання цвілевих грибів, не рекомендується відвідування місцевості з вологим і сирим кліматом і т. Д.);
2. дієтотерапія з виключенням з раціону харчування продуктів, які виготовляються з використанням грибів або містять гриби (кефіру, квасу, цвілеві сиру, виробів з дріжджового тіста і ін.);
3. антигістамінні препарати старого і нового покоління;
4. ентеросорбенти (в підгострий період хвороби або в періоді ремісії);
Таким чином, найважливіше значення в комплексній терапії атопічного дерматиту мають купірування гострих проявів захворювання, усунення ознак вторинної інфекції, а також профілактика загострень грибкової і / або бактеріальної інфекції, що може бути досягнуто при раціональному використанні специфічних і традиційних методів лікування.
Важливою ланкою в профілактиці ускладнень є санація вогнищ хронічної інфекції з цілеспрямованим застосуванням системної і зовнішньої терапії.