Кістою називають патологічне порожнинне утворення, що має щільну оболонку, заповнену, як правило, рідиною кровянистого, серозного або гнійного характеру. Гранулема є вогнище запалення, розташований біля кореня зуба, спаяний з його верхівкою, оточений фіброзної капсулою. Основу її становить гранулематозная тканину. Про те, чому виникають і як проявляються ці захворювання, про принципи їх лікування, включаючи методи фізіотерапії, ви дізнаєтеся з нашої статті.
Причини виникнення
Частою причиною виникнення кісти і гранульоми зуба є травматичне його пошкодження. Друга причина цього захворювання - мікроорганізми, що потрапляють в область кореня зуба з вогнища глибокого карієсу. пульпіту. хронічного риніту або гаймориту. Рідше ця патологія розвивається внаслідок вад розвитку зубів.
Щоб захистити здорові тканини, попередити поширення на них мікроорганізмів або асептичного запалення, організм створює навколо патологічно змінених тканин бар'єр - капсулу. Так і формується гранульома, яка при відсутності лікування трансформується в кісту.
Клінічні прояви
На ранній стадії патологічного процесу ні гранульома, ні кіста зуба ніяк не проявляють себе. Вони можуть бути виявлені зовсім випадково, якщо пацієнту, який звернувся до стоматолога з будь-якої іншої причини, буде призначена рентгенографія зуба.
При уповільненому, хронічного запалення хворий, як правило, відчуває дискомфорт в області ураженого зуба, особливо при прийомі твердої їжі. Крім того, може бути виявлено зміна кольору зуба (потемніння) або його незначне зміщення.
Період росту гранульоми і кісти супроводжується набряком і гіперемією (почервонінням) ясна над нею. Виникає біль, інтенсивність якої залежить від характеру запального процесу (при наявності в осередку ураження гноєтворних бактерій вона інтенсивна, що стріляє, пульсуюча). Якщо гнійні маси розплавляють стінку кісти, вони просочують прилеглі до неї тканини, формують свищі.
Також гнійне запалення кісти зуба може супроводжуватися головним болем, запамороченням, загальною слабкістю хворого, підвищенням температури тіла, збільшенням і хворобливістю регіонарних (підщелепних, підборіддя) лімфатичних вузлів.
ускладнення кісти
При відсутності своєчасного лікування кіста зуба може привести до розвитку ряду неприємних наслідків, основними з яких є:
принципи лікування
Ще недавно кісту зуба видаляли лише оперативним шляхом. Але медицина не стоїть на місці, і сьогодні стоматолог може запропонувати своїм пацієнтам спробувати позбутися від новоутворення, використовуючи консервативні методи лікування. Звичайно, можливість цього лікар оцінює на підставі конкретної клінічної ситуації, тобто використовує індивідуальний підхід.
В процесі лікування кісти без операції лікар прибирає пломбу з каналу кореня ураженого зуба, промиває його розчинами лікарських препаратів, вводить спеціальну речовину, яка стимулює ріст кісткової тканини, потім знову встановлює пломбу. Такий варіант лікування можливий лише на ранніх стадіях патологічного процесу, при невеликих (менше 7-8 мм) розмірах кісти і відсутності в ній гнійних мас. Доповнює консервативне лікування терапія фізичними факторами (про неї ми розповімо нижче).
Хірургічне лікування в залежності від занедбаності патології буває двох видів. У відносно легких випадках лікар намагається зберегти уражений зуб. Він проводить резекцію верхівки його кореня - робить розріз на яснах в області проекції кісти, ретельно видаляє всю її плюс частина кореня зуба, до якої вона прилягає. Потім пацієнтові призначають курс антибактеріальних препаратів і фізіотерапію. Якщо кіста досягла великих розмірів, зачіпає значну частину кореня, а також в деяких інших складних ситуаціях лікареві доводиться разом з кістою видаляти і весь зуб.
Набряк і запальний інфільтрат, що локалізуються в області кісти, після її видалення зникнуть не відразу. Ймовірно, безпосередньо після лікарських маніпуляцій набряклість навіть збільшиться, зберігаючись протягом 48-72 годин. Також можливі неінтенсивні больові відчуття, дискомфорт по лінії розрізу.
фізіотерапія
Значення фізичних факторів в консервативному лікуванні кісти зуба складно переоцінити. Їх застосовують і з метою уточнення діагнозу. Використовувані в якості лікувальних методів, вони надають знеболюючу дію, зменшують запалення.
Хворому, що страждає на цю патологію, можуть бути призначені:
- УВЧ-терапія (застосовують її при загостренні патологічного процесу);
- лікарський електрофорез трипсину, йоду (повторюють сеанси щодня курсом від 10 до 15 процедур);
- флюктуоризація;
- лазеротерапія;
- Сантіметроволновая терапія за методикою лікування верхівкового періодонтиту;
- ультрафонофорез йоду.
Щоб зрозуміти, яким способом лікувати кісту зуба - консервативним або хірургічним - проводять електроодонтодіагностика зубів, які зачіпає кіста. Якщо зуб реагує на струм менше 100 мкА, його НЕ трепанують.
висновок
Кіста і гранульома - це новоутворення, що локалізуються переважно біля кореня зуба, що виникають в результаті його травми або хронічного запального процесу, на початкових стадіях протікають безсимптомно. Досягаючи великих розмірів, вони викликають дискомфорт і почуття болю у пацієнта. При нагноєнні їх ці відчуття стають значно інтенсивніше, можуть супроводжуватися ознаками інтоксикації. Лікування кісти і гранульоми в легких випадках хвороби консервативне, в більш запущених - хірургічне (видалення освіти в поєднанні з резекцією кореня зуба або повним його видаленням). Будь-який з цих видів лікування може бути доповнений методами фізіотерапії, які допомагають зменшити запалення і знеболити уражену область.
Медична анімація на тему «Видалення кісти зуба»: