Гострий живіт - умовне збірне позначення ряду гостро протікають захворювань, що локалізуються в черевній порожнині, при яких є або можуть виникнути показання до негайного хірургічного втручання.
До них відносяться: 1) прориву шлунка і дванадцятипалої кишки (при виразці, пухлини), жовчного міхура (при холециститі), клубової кишки (при черевному тифі), товстого кишечника (при пухлини, дизентерії); розрив порожнистих органів черевної порожнини при травмі живота; 2) запальні процеси - гострий апендицит, гострий холецистит. гостре запалення підшлункової залози, яєчників і маткових труб. флегмона шлунка. клубової кишки і т. д .; 3) кровотечі в черевну порожнину - розрив маткової труби при трубної позаматкової вагітності, пошкодження паренхіматозних органів (печінки, селезінки), судин при закритій травмі живота, розрив стінки аневризми судини (черевної аорти) і ін .; 4) різні форми непрохідності кишечника.
Загальним для всіх цих захворювань симптомом є біль у животі, характер і інтенсивність якої залежать від її причини.
Надзвичайно важливим є для діагностики симптом Щоткіна - Блюмберга - різке посилення болю при швидкому отдергивания пальпують руки від черевної стінки. Цей симптом подразнення очеревини спостерігається завжди при прориві порожнистих органів, гострих запальних захворюваннях органів черевної порожнини, менш виражений при крововиливі в черевну порожнину, а при гострій непрохідності кишечника частіше відсутня.
Характерною ознакою є загальне або місцеве напруження черевних м'язів (симптом м'язової захисту), найбільш різко виражене при прориві полого органу, наприклад при прориві виразки шлунка. Напруження черевних м'язів зазвичай менш виражено при запальних процесах, ще менш - при крововиливі в черевну порожнину і може повністю бути відсутнім при гострій непрохідності кишечника. У виснажених, ослаблених хворих, а також в літньому віці напруги черевних м'язів може не бути навіть при гострих гнійних процесах в черевній порожнині (наприклад, при гострому апендициті).
Кожна з форм гострого живота має свої особливості. Прорив порожнього органа завжди супроводжується раптовою появою різкого болю в животі ( «кинджальний біль»), постійної і настільки сильною, що іноді виникають явища больового шоку; хворий блідне, на шкірі виступає холодний липкий піт. Стан хворого важкий, він лежить нерухомо, так як найменший рух заподіює біль. Живіт плоский або втягнутий, абсолютно не бере участі в диханні, черевна стінка напружена, тверда, як дошка. При перкусії виявляється зникнення печінкової тупості (вільне володіння газ в черевній порожнині). У перші години після прориву пульс може не змінюватися, іноді уповільнений. Блювота виникає не завжди, при прориві виразки шлунка зазвичай відсутня. Температура тіла частіше нормальна або трохи підвищена. Через 4-6 год. після прориву або пізніше наростають явища розлитого перитоніту (див.). Живіт роздувається, напруга м'язів черевної стінки кілька слабшає, стають більш різко вираженими хворобливість живота при пальпації і симптом Щоткіна - Блюмберга. У крові різко зростає кількість лейкоцитів.
При гострому запальному процесі в черевній порожнині біль частіше наростає більш поступово, носить постійний характер.
Найчастіше біль з'являється в області ураженого органу: при гострому апендициті - в правої клубової області, при гострому холециститі - в правому підребер'ї, при гострому панкреатиті - в надчеревній ділянці і т. Д. Біль посилюється при рухах, і люди воліють лежати нерухомо, прийнявши найбільш зручну позу, часто з приведеними до живота ногами. Участь живота в акті дихання обмежено. При пальпації найбільша хворобливість і напруга м'язів черевної стінки відзначаються в області запального вогнища. Позитивний симптом Щоткіна - Блюмберга вказує на залучення в запальний процес очеревини. Часто спостерігається блювота - одноразова, а іноді і повторна. Як правило, підвищується температура тіла до 37,5-38 °, лихоманка носить майже постійний характер. У крові лейкоцитоз різного ступеня.