Головне значення в розвитку захворювання надають зниження місцевого і загального імунітету в організмі і активированию сапрофитной мікрофлори, що живе в носовій порожнині. Як правило, це трапляється при переохолодженні (загалом або місцевому) у тих людей, які мають низьку стійкістю до інфекції, особливо якщо у них є якісь інші гострі або хронічні процеси. Факторами, які сприяють розвитку захворювання, є різноманітні травми, наявність сторонніх тіл в носі, що передували оперативні втручання носової порожнини. Також дуже часто захворювання виникає в результаті впливу алергенів рослин (сезонний риніт) і тварин. У деяких випадках причиною гостро протікає риніту можуть бути виробничі шкідливості: подразники механічної або хімічної природи в камнеперерабативающей галузі, деревообробному виробництві, хімічній промисловості (дим, запал, газ, залізні ошурки та ін.).
Під впливом усіх негативних факторів розвивається зміна слизової оболонки носової порожнини: в ній відбувається розширення судин, вона червоніє, набрякає, з'являється відокремлюване на поверхні епітелію. Його вії уповільнюють свій рух, а потім воно зовсім припиняється, що сприяє проникненню вторинної флори. В епітелій слизової поступово проникають запальні клітини, частково його руйнують з утворенням ерозій на слизовій.
Клінічні прояви
Для гостро протікає запалення оболонки носової порожнини характерний раптовий початок. Типовим є те, що процес спочатку захоплює обидві половини порожнини носа. Характерними ознаками є: рясне виділення з носа, яке носить спочатку слизисто-серозний характер, а потім (при приєднанні вторинної бактеріальної флори) стає гнійним (гнійний риніт); порушення носового дихання, яке веде до погіршення загального самопочуття. Виразність цих симптомів залежить від стадії хвороби. Для стандартної клінічної картини типовим є наявність трьох стадій протікання процесу:
- 1 стадія - сухе роздратування. Тривалість періоду становить до кількох годин, в окремих випадках можливий її затягування до двох діб. Хворий скаржиться на сухість носа і носоглотки, відчуття лоскоту, відчуття печіння і дряпання. Одночасно з перерахованими вище ознаками виникає відчуття слабкості, загальне нездужання, лихоманка з ознобом, головний біль і відчуття тяжкості в голові. Підвищення температури може доходити до фебрильних цифр (38 ° С). При огляді носа помічають розширення судин на його слизовій оболонці, вона почервоніла, суха, виділень на ній немає;
- 2 стадія - наявність серозного відокремлюваного. Характерно наростання запальних змін і поява прозорої рідини рідкого характеру в значній кількості (відбувається пропотеваніе її з судин оболонки) - транссудата. Одночасно з цим відбувається посилення функції клітин і залоз в носовій порожнині, що призводить до того, що виділення з носа стають слизисто-серозні. Цей транссудат містять кухонну сіль (натрію хлорид) і аміак, через що володіє дратівливою дією на шкіру у початку носових ходів, що особливо помітно у дітей. Вона червоніє, злегка припухає, на ній з'являються болючі тріщини. Для даної стадії характерно зниження відчуття печіння і відчуття сухості в носі, але посилюється порушення носового дихання. Дуже часто в процес втягується слизова оболонка ока з розвитком кон'юнктивіту і сльозотечі, при приєднанні запалення середнього вуха і слухової труби виникає шум у вухах і почуття закладеності;
- 3 стадія - виділення стає слизисто-гнійним. З'являється це на п'ятий день після початку хвороби. Характерно виділення густого секрету з носа жовтувато-зеленого відтінку через присутність в ньому клітин крові (запальні елементи): нейтрофіли, лімфоцити, - і частинок епітелію, які відторгаються.
Також для гострого нежитю дуже часто типово поширення процесу на навколоносових пазух, що призводить до розвитку синуситу і появи болів у ділянці перенісся, в лобі. На рентгенівських знімках голови можна виявити потовщення слизової в цих синусах.
Надалі відбувається зменшення кількості виділень з носа, набряк слизової проходить, дихання через ніс відновлюється і загальний стан приходить в норму. Захворювання припиняється через тиждень - десять днів після свого початку. Тривалість перебігу процесу залежить від стану імунної захисту організму і наявності змін слизової носової порожнини. Якщо в організмі реактивність хороша, а захворювання почали лікувати своєчасно і адекватно, то можливо його протікання в стертій формі тільки два-три дні. Якщо імунітет знижений, то процес може тягнутися до місяця з наступною можливою хронізації.
Ускладненням гострого запалення носової порожнини може бути синусит (запалення пазух), середній отит (ураження середнього вуха і слухової труби), кон'юнктивіт, фарингіт, трахеїт, бронхіт. дерматит шкірного покриву зовнішнього носа.
Діагностика захворювання не викликає труднощі і заснована на скаргах пацієнта, даних опитування і огляду. Гострий риніт необхідно відрізняти від гострого запалення, що є клінічною ознакою деяких інфекційних процесів (грип. Кір. Скарлатина та ін.). Також диференціальна діагностика проводиться з деякими хронічними формами: гіпертрофічний риніт та вазомоторний.
Особливості перебігу гострого риніту у дітей
Захворювання характеризується тим, що у дитини протікає важче і зустрічається набагато частіше. Тяжкість перебігу обумовлює ряд особливостей дитячого організму в ранньому віці: вузькі носові ходи, незрілість системи імунітету, наявні розростання лімфоїдної тканини (аденоїди), невміння очищати порожнину носа від слизу, що при наявності запалення посилює закладеність носа. Характерною рисою дитячого нежитю є те, що одночасно відбувається залучення в запальний процес не тільки слизової порожнини носа, але також і глотки, що призводить до розвитку ринофарингіту. Також типовим у дітей буде виникнення вираженої реакції, лихоманки з підйомом температури до високих цифр (40 ° С), на її тлі можливий розвиток судомного синдрому, поява менінгеальних симптомів. У дітей грудного віку в результаті закладеності носа стає неможливим смоктання: дитина відривається від грудей після кількох ковтків для того, щоб зробити вдих, через це відбувається його швидке стомлення, він перестає їсти, втрачає в масі тіла, виникає порушення сну. В результаті цього з'являються симптоми порушення функцій травного тракту (метеоризм. Діарея, блювота). Крім цього, для маленьких дітей є типовим наявність короткою і широкою слухової труби, що допомагає мікроорганізмам проникати з носоглотки в порожнину середнього вуха.
лікування
Гострий риніт лікується амбулаторно, вдома. У дуже рідкісних випадках рекомендують постільний режим (висока лихоманка і тяжкий перебіг). На початковому етапі захворювання використовують відволікаючі заходи (гарячі ножні ванни, гірчичники на підошви стоп, гарячий чай з малиною). Заходи, прийняття в першу ж добу від початку захворювання, приведуть до стертий перебіг патології.
Лікування і застосовувані засоби від риніту залежать від стадії хвороби. У 1 стадії для місцевої терапії використовують: препарати інтерферону, лізоцим, комплекси бактеріальних антигенів (ІРС-19). При вираженого головного болю застосовують знеболюючі (панадол, парацетамол), також для зняття алергічного компонента показані антигістамінні засоби (кларитин, супрастин). Крім цього, необхідні вітаміни.
На 2 стадії захворювання для купірування значного запального процесу застосовують суміші антисептиків з антибактеріальними препаратами (биопарокс), для нормалізації дихання через ніс використовують лікарські засоби, що звужують судини слизової носа (називин, санорин, ксілін). Також показано фізіотерапевтичне вплив (УФО І УВЧ носа) при відсутності лихоманки.
У 3 стадії риніту рекомендується використання препаратів, що мають в'язкої і протимікробну активність (альбуцид, протаргол), полівітамінів і фізіотерапевтичних процедур.
Будь-які краплі і порошки в ніс повинні використовуватися не більше десяти днів, так як подальше їх застосування загрожує розвитком в порожнині носа патологічних змін: відбувається порушення складу виділень з носа; зміна функції миготливого епітелію, що покриває слизову, що призводить до патології її дренажних властивостей. Пацієнт повинен вміти правильно очищати ніс: дуже акуратно і обережно, не докладаючи значного зусилля, з відкритим ротом, кожну ніздрю по черзі.
Особливості лікування риніту у грудних дітей
У цьому віці принципи терапії дещо відрізняються від таких у дорослих. В даному випадку найважливішим стає відновлення функції носового дихання в період годування і смоктання. Для цього кожен раз перед тим, як годувати дитину, йому необхідно проводити очищення носа шляхом відсмоктування слизу балончиком. Наявні кірки розм'якшують за допомогою турунди, змоченою маслом (рослинним, оливковою) і видаляють. Також перед годуванням (за десять хвилин) в кожну ніздрю закопують розчин отривин (0,025%) або санорина (0,1%). Крім цього, застосовують розчин коларголу (2%) за три рази в день в період між годуваннями. Ці препарати обволікають слизову носа і рота, надаючи терпкий і протимікробний ефект, сприяють зниженню виділень і нормалізують перебіг патологічного процесу.
Пам'ятайте: самолікування небезпечно!