Етіологія і патогенез гострого одонтогенного остеомієліту
Запальний процес виникає в області періодонта зубів, при нагноєнні кісти щелепи і проникає під окістя, в товщу кістки щелепи, що оточують її м'які тканини під впливом різних факторів (фізичні, хімічні, біологічні) на тлі попередньої сенсибілізації організму.
Клініка гострого одонтогенного остеомієліту
Гострі болі спочатку в області причинного (періодонтит), потім сусіднього зуба в подальшому поширюються на сусідні області щелепи (скроневу, очей, вухо). Різкий підйом температури тіла (до 40 ° С), озноб, головний біль, іноді блювота, періодична втрата свідомості, тахікардія.
Гіперемія, набряклість і вибухне слизової оболонки ясенного краю і перехідної складки в області вогнища запалення. Причинний зуб і сусідні з ним зуби рухливі, різко болючі при доторканні. З зубодесневих кишень може виділятися гній. Запах з рота. Сглаженность і інфільтрація по перехідній складці. Можливо зведення щелеп. Гйпостезія відповідної сторони підборіддя (симптом Венсана) є результатом здавлення нижнеальвеолярного нерва запальним ексудатом.
З поширенням процесу на нові ділянки кістки клінічна картина стає важчим: озноб змінюються рясним потовиділенням, підвищенням температури тіла, змінами в гемограмі.
Найбільш ранні рентгенологічні ознаки захворювання можуть бути виявлені через 8-10 днів від початку клінічних проявів. Виявляється перехід запального процесу з періапікальних тканин на тіло нижньої щелепи. Визначається часткове руйнування кортикальної пластинки, структура прилеглої частини нижньої щелепи перебудовується, з'являються ділянки остеопорозу і остеосклерозу, які, поступово ущільнюючи, окружаются демаркаційним валом і перетворюються в секвестри різної форми і величини. Велику небезпеку становить перехід запального процесу на гілку щелепи і мищелковий відросток, так як в голівці щелепи знаходиться її Паросткова зона. Виникає при цьому артрит може призвести до недорозвинення нижньої щелепи або анкілозу суглоба.
Перебіг і ускладнення гострого одонтогенного остеомієліту
Процес може протікати бурхливо або мляво. Останнє характерно для осіб похилого і старечого віку. Гострий процес абортивно переходить в підгострий з відтоком ексудату назовні. Захворювання може ускладнитися дифузним ураженням щелепи, розвитком остеофлегмон, появою колатерального-набряку, регіонарного лімфаденіту, генералізації інфекції.
Залежно від характеру і вірулентності бактерій, особливостей організму ураження перебігає вкрай гостро (як гостре інфекційне захворювання), приймає дифузний характер або обмежується лункою зуба.
Тривалість гострого періоду 3-7 днів з переходом в підгостру, а потім в хронічну стадію.
Ускладнення може виразитися розвитком остеофлегмон.
Лікування гострого одонтогенного остеомієліту
Термінове надання хірургічної допомоги, загальне лікування, щоб уникнути поширення процесу в кістки.
Проводиться широка періостотомія для створення відтоку ексудату; видаляється причинний зуб (рухливі, залучені в процес зуби зберігаються). Для активної санації кістковомозкового простору налагоджують лаваж шляхом трепанації кортикальної пластинки щелепи на рівні межі поразки кістки. Промивання (крапельне) здійснюють різними антисептичними розчинами.
Місцеве лікування поєднується з активним спільним (антибіотики, детоксикационная терапія, внутрішньовенне освітлення крові ГНЛ, загальнозміцнююча, десенсибілізуюча терапія).
Прогноз залежить від своєчасності розпочатого лікування і розвилися ускладнень. З виникненням відтоку в зовнішнє середовище (свищевой хід) захворювання переходить в хронічну стадію.
Стоматологи-хірурги в Москві
Ціна: 660 руб. 560 руб.
Спеціалізації: Стоматологія, Стоматологія-терапія, Стоматологія-ортопедія, Стоматологія-хірургія.
Ісаєв Сергій Михайлович
Ціна прийому: 660560 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 100 руб.
Ціна: Безкоштовно
Спеціалізації: Стоматологія, Стоматологія-хірургія. Щелепно-лицьова хірургія.
Полюхович Віктор Степанович
Ціна прийому: Безкоштовно
Записатися на прийом Безкоштовно
Ціна: 660 руб. 560 руб.
Спеціалізації: Стоматологія, Стоматологія-ортодонтологи, Стоматологія-хірургія.
Ритов Станіслав Романович
Ціна прийому: 660560 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 100 руб.