Гострий мастит - про це захворювання чули багато жінок. Але, не дивлячись на хорошу обізнаність про перші симптоми і характер протікання хвороби, далеко не всі поспішають за допомогою до лікаря. Кількість пацієнтів, які звернулися з запущеними деструктивними випадками практично не зменшується. Це пов'язано з пасивним спостереженням, в ході якого не приймаються ніякі лікувальні заходи.
Це гнійне і запальне захворювання молочних залоз. Мало хто стане заперечувати, що ця патологія складна і вкрай диференціальна в своєму розвитку, тому вона постійно обговорюється серед медиків.
причини розвитку
У більшості випадків інфекційний мастит розвивається через попадання в організм інфекції - золотистого стафілокока. Його небезпека полягає в тому, що він легко видозмінюється і має високу опірність до лікарських препаратів. Найчастіше інфекція проникає через тріщини сосків або молочні протоки. Також цьому сприяє лактостаз, який пов'язаний з закупоркою молочних проток.
Захворювання виникає в 80% випадків у жінок, які народжують вперше. Це означає, що кожна друга жінка стикається з таким захворюванням, як післяпологовий мастит. Близько половини випадків проходять з ускладненнями у вигляді інфікування або нагноєння. У цій статті розглянемо мастит класифікація якого розрізняється по клінічній картині, станом молочної залози, з вигляду поражаемой області, за характером перебігу захворювання, по локалізації вогнищ.
Класифікація за клінічною картиною
Хронічний мастит буває гнійним і негнійний, причому перший розвивається від неправильного лікування гострого маститу. На практиці найчастіше зустрічаються гострий мастит. У більшості випадків вони розвиваються в післяпологовий період. Якщо в цей період жінка годує грудьми, то це лактаційна форма гострого маститу, якщо немає - нелактаціонний форма.
По виду вражається області молочної залози виділяють паренхіматозну форму маститу, яка характеризується запаленням паренхіми залози. Галактофорит - запалення молочних проток залози. Ареола - запалення околоареольного гуртка. За поширеністю процесу виділяють обмежений і дифузний мастит.
Класифікація за формами перебігу
Розрізняють декілька типів захворювання.
серозний мастит
Як правило, розвивається приблизно на 2-6 тижні після пологів. Основні скарги пацієнтів - це температура, головний біль, озноб, загальна слабкість, тахікардія, зниження апетиту. Ці симптоми досить поширені, тому їх легко сплутати зі звичайною застудою. Щоправда, через кілька днів захворювання різко загострюється, і тоді з'являються специфічні саме для цієї форми маститу особливості. До перерахованих вище ознаками додається біль в грудях, яка особливо виражається при годуванні дитини.
Хвора молочна залоза збільшується в розмірах, іноді спостерігається зміна кольору. При пальпації виявляються одне або кілька утворень круглої форми, іноді вони мають чітку локацію, іноді захоплюють груди повністю. Після 2-3 днів захворювання переростає в серозно-інфільтративну форму, при якій збільшується загальна інтоксикація, освіта в грудях знаходить більш щільну форму і чіткі контури, так що його легко можна намацати. Пізніше дані форми маститу набувають гнійний характер.
Гнійно-інфільтративний мастит
Чи не відрізняється особливими змінами в молочній залозі. Зберігаються і висока температура, і озноб, загальна слабкість організму, можуть збільшитися пахвові лімфовузли. Але розрізнити гнійний мастит вкрай важливо, від цього залежить характер майбутнього лікування. Зрозуміти, що це саме гнійна форма, можна за деякими ознаками. До них відноситься тривалість захворювання, коли по закінченні доби активного лікування пацієнтці не стає легше.
УЗД молочної залози може показати чітку картину проточних гнійників; також застосовується метод пункції, коли в тканину освіти робиться укол Новокаїну, потім проводиться зворотний рух, і так кілька разів. Якщо при цьому в шприці з'являється гній, це є підтвердженням гнійного маститу, що вимагає негайного хірургічного втручання.
абсцедирующий мастит
Тривалість захворювання від 5 днів. Спостерігається злиття малих гнійників в більші. До основних ознак хвороби додається набряк молочної залози. При розрізі такого ущільнення струменем випливає гнійна рідина. За рахунок подібного спорожнення набряк спадає і груди набуває звичний розмір.
Флегмонозна і гангренозна форми
Вважаються найбільш складними формами захворювання. Запалення починає проникати в довколишні тканини, ступінь інтоксикації досягає найвищої точки, захисні сили організму практично під кінець. На цій стадії висока ймовірність сепсису. Застій і тромбоз молочної залози призводить до останньої стадії маститу - гангренозний. Молочна залоза опухла, покрита бульбашками, спостерігається некротичний відхід тканин. Стан пацієнтки стає вкрай важким, її життя стає під загрозою, що може спричинити за собою радикальний метод - повне видалення молочної залози.
ретромаммарний мастит
Відноситься до рідкісних, але не менш небезпечним формам хвороби. Характеризується проривом гнійника, що неминуче тягне за собою розвиток сепсису. Ясно, що при відсутності належного лікування цілком можливий летальний результат.
субклінічний мастит
Також його називають прихованим маститом. Небезпека прихованого маститу полягає в тому, що він протікає без видимих ознак температури і болю. Субклінічний мастит виникає при підвищеному вмісті в молоці калію і кальцію.
катаральний мастит
Це результат інфекційного запалення, яке проходить через сосковий канал. Інфекція потрапляє в організм через надрив слизової оболонки соска. Катаральний мастит виділяється серед інших форм своєї особливістю: перша вийшла частина молока занадто рідка і містить в собі пластівці або згустки, і тільки потім виходить нормальне молоко.
Вцілому катаральний мастит не впливає серйозно на організм жінки, але груди стає хворобливою, знижується апетит і вироблення молока. Зазвичай катаральний мастит проходить через два тижні, але також може перерости і в катар альвеол.
фіброзний мастит
У більшості випадків зустрічається у молодих дівчат в період статевого дозрівання, а також у жінок клімактеричного періоду. Фіброзно кістозний мастит пов'язаний з порушенням балансу статевих гормонів або ж гормонів щитовидної залози. У більшості випадків фіброзно кістозний мастит лікується лікарськими препаратами, які призначає лікар.
Плазмоцитарна мастит або перідуктальний
В основному виникає у вікових пацієнток. Його можна сплутати з мастопатією або злоякісну пухлину в молочній залозі.
Класифікація по локалізації освіти
Найбільш поширеною формою є інтрамаммарний мастит, коли ущільнення розташоване в глибині тканин молочної залози. Якщо ж воно знаходиться прямо під шкірою, то це підшкірний субареолярний мастит. Рідкісна ретромаммарная форма відрізняється розташуванням гнійника між фасцією великого грудного м'яза і задньою поверхнею грудної залози.
Як лікувати мастит
Перш за все, хвора повинна бути негайно госпіталізована. Звичайно, таке рішення досить важко прийняти, адже вдома залишається маленька дитина, але необхідне розуміння того, що мова йде про пряму загрозу життю і здоров'ю жінки. Чим раніше почнеться лікувальний процес, тим краще, адже легше вилікувати післяпологовий мастит на початковій стадії за 3-4 дня, ніж гнійне ускладнення за кілька тижнів.
Грудне годування
Зціджування з прооперованої грудей вкрай болісно, молоко миє потрапити в рану, що уповільнює її загоєння. Припинення лактації можливо шляхом зціджування молока або застосування спеціальних ліків, таких як Парлодел, Достинекс, Норколут і інші. Приймати ліки слід тільки за призначенням лікаря і в строго рекомендованої дозуванні.
способи лікування
Класифікація маститів визначає відповідні методи лікування. Консервативного лікування піддається серозна і інфільтративна форми маститу. Сюди входить повноцінний відпочинок і спокій пацієнтки, зціджування молока, прийом антибіотиків, загальна дезинтоксикация організму і фізіолікування. Останнє є найбільш ефективним способом впливу, так як освіта піддається випромінювання лазера, ультрафіолетовим опроміненням, а потім розсмоктується ультразвуком, ДДТ і УВЧ.
В ході лікування пацієнтка перебуває на загальній підтримуючої терапії з прийомом вітамінних комплексів, антигістамінних та імуномодулюючих препаратів, анаболіків. Молочну залозу слід привести в високе становище за допомогою бюстгальтера або підтримують пов'язок.
Гнійні форми маститу піддаються оперативному втручанню. Операція проводиться під загальним наркозом, виняток становить поверхневий мастит, гнійники якого можна видалити і під місцевою анестезією. При інтрамаммарний маститі застосовується радіальний розріз, при ретромаммарной виконується напівкруглий розріз по нижній складці. Порожнина гнійника повинна бути ретельно досліджена, іноді проводяться додаткові розрізи для введення дренажу.
При флегмонозной формі маститу лікар виконує численні радіальні розрізи, розкриває гнійник, витягує некротичні тканини і промиває антисептичним розчином. Гангренозний мастит передбачає велику некректомія або мастектомію, рана залишається відкритою. Хронічний мастит піддається оперативному втручанню, за допомогою секторальної резекції молочної залози.
Народні засоби в лікуванні маститу
Поряд з медикаментозним лікуванням часто використовують і народні лікувальні засоби, трав'яні компреси і відвари. Такий комплекс вважається високоефективним в боротьбі з серозним маститом. рецепти:
- Капуста має яскраво вираженим лікувальним ефектом, відмінно знімає набряклість, нормалізує кровообіг і виділення молока. Для компресу береться лист з середини капустяного качана, промивається водою, потім злегка розминається пальцями і накладається на груди. Компрес слід зафіксувати підтримує білизною або пов'язкою і залишити на ніч. Вранці необхідно зцідити молоко.
- Мед. продукт з багатогранним лікувальним ефектом, сприяє гарній фільтрації і всмоктуванню рідини з ураженої тканини грудної залози. Його можна застосовувати як самостійно в якості компресу, так і в якості добавки до інших препаратів. Для компресу потрібно взяти підлозі твердий мед, зробити з нього корж і прикласти до грудей, зверху накрити харчовою плівкою для посилення зігріваючого ефекту. Компрес слід тримати по 2-3 години в день.
- Спирт. Компрес з спирту можна застосовувати тільки в негнійних випадках маститу. Він володіє хорошим зігріваючим ефектом. Для компресу слід намочити в спирті марлеву тканину і прикласти до грудей. Також можна додати сік алое.
Також грудницю можна лікувати лікарськими травами. З них можна робити настої, мазі і компреси.
- Арніка - надає протинабряковий, спазмолітичний і розсмоктує ефект. Для компресу слід прокип'ятити траву і прикладати до грудей вранці і ввечері.
- Деревій. Містить в собі безліч жирних кислот, так корисних для організму. Нормалізує лактаційний процес і розслабляє молочні протоки.
- Звіробій. Знижує тиск в судинах, покращує кровообіг в ураженій області, має спазмолітичну і протизапальним ефектом.
Важливо пам'ятати, що подібні засоби можна застосовувати, тільки якщо у Вас неінфікований мастит. В інших випадках слід поєднувати його з медикаментозним лікуванням.
Гомеопатія в боротьбі з маститом
- Мукоза композитум. Особливо ефективно при тріщинах на сосках і гострих больових відчуттях в грудях. На початку лікування дозування становить п'ять гранул три рази в день, потім зменшується до трьох гранул. Можливі побічні ефекти у вигляді тягнуть болю внизу живота, але це проходить через кілька днів. Препарат не можна застосовувати при нагноєнні в молочній залозі.
- Ехінацея - продукт рослинного походження, сприяє активному виділенню молока. Як правило, продається в ампулах, які розчиняються у воді і приймаються всередину. До побічних ефектів належать тахікардія, безсоння. Препарат слід з обережністю приймати особам з гіпертонією, так як він може викликати підвищення тиску.
- Меркуліус - має гарний спазмолітичну ефектом.
Профілактичні заходи при маститі
Профілактика починається вже під час вагітності. В цей період проводиться загальне зміцнення організму, проводиться навчання майбутніх матусь правильному догляду за грудьми і годування дитини. Цей період особливо важливий тим жінкам, які входять до групи ризику (хворіють або раніше хворіли на мастит або іншими гнійними захворюваннями, а також мають аномальний розвиток грудей або соска).