Гострий маргінальний (крайової) періодонтит виникає на грунті травми, до якої завжди приєднується інфекція. Моментами, що викликають травму, зазвичай служать харчові залишки, продавлюється під ясна, частіше під ясенний сосочок при відсутності контактного пункту між зубами, поранення зубочисткою щетинки від зубної щітки і тому подібними сторонніми предметами, високо просунутої коронкою. Найчастіше ця форма виникає як загострення хронічного маргінального періодонтиту (пародонтиту), альвеолярної Піоро (гінгівіту), під впливом роздратування зубним каменем і детритом, нагромаджується в ясенних кишенях.
Об'єктивно відзначаються почервоніння і припухлість ясен, що поширюються часто на область сусідніх зубів. На відміну від попередніх форм тут сильніше запалений ясенний край. При різко вираженій формі припухлість досягає перехідною складки. Прилеглі м'які тканини щоки (губи) також набряклі. Десна отслоена від зуба. З ясенної кишені, що досягає іноді великої глибини, при натисканні на ясна виділяється гній. Іноді на яснах поблизу її краю є абсцес або одночасно два абсцесу в окружності одного і того ж зуба зі щічної і язичної боку. Зуб чутливий до постукування, особливо в бічному напрямку, і рухливий. Підщелепні залози збільшені і болючі. Суб'єктивно відзначається біль різної інтенсивності.
Вся клінічна картина дуже схожа з картиною апикального періодонтиту, але запальні явища в більшості випадків виражені слабше в зв'язку з тим, що гній має відтік через десневой кишеню.
Відносно терапії дуже важливо з'ясувати, чи маємо ми справу з апікальним періодонтитом або з маргінальним.
У першому випадку показано розкриття зуба (трепанація) і проходження кореневого каналу. У другому це безцільно.
Для діагностики треба, перш за все, з'ясувати, чи живий зуб. При здорової пульпи апикального періодонтиту не буває. При депульповані зубі диференціальна діагностика представляє деяке утруднення. Якщо поставити собі за правило завжди ретельно обстежити дно кишені, то легко уникнути помилки. Дрібний кишеню по всьому колу зуба виключає маргінальну форму. При маргінальному періодонтит завжди можна зондом проникнути в кишеню на більш-менш значну глибину. Можливі випадки, коли ясенний кишеню досягає апекса, і тоді важко відрізнити цю форму від тієї форми апикального періодонтиту, при якому гній проривається у краю ясен. У рідкісних випадках можливі одночасно існування апикального і маргінального процесів - комбінація обох форм. Цінним підмогою для диференціального діагнозу є рентген.
Лікування в початкових стадіях полягає в щоденних промиваннях кишені за допомогою ін'єкційного шприца дезинфікуючим розчином. Розчин повинен бути теплим, так як внаслідок оголення шийки зуб іноді дуже сильно реагує на температурні роздратування. При великий продукції гною, наявності абсцесу необхідний вертикальний розріз ясна по ходу кореня. При далеко зайшли, доводиться жертвувати зубом.
Гострий маргінальний періодонтит (periodontitis acuta marginal is)