Загальні відомості. Лімфаденіт - Запалення лімфатичного вузла. Найбільш часто він виникає у дітей до 12-річного віку. Це обус-ловом як незавершеністю формування у них системи клеточ-ного і гуморального імунітету, так і незрілістю структури і фун-кцій всіх тканин ротової порожнини.
Лімфатичні вузли окремих областей тіла відрізняються як за будовою, так і за клітинним складом.
Лімфатичні вузли голови поділяються на кілька регіо-нарних груп: лімфатичні вузли зводу черепа (потиличні, перс-видні, привушні поверхневі і глибокі); лицьові (носогуб-ний, щічний, молярний, нижньощелепний); підборіддя; подніж-нечелюстние. Лімфатичні вузли шиї диференціюють на передні і латеральні (поверхневі і глибокі).
Серед лімфатичних вузлів зводу черепа серозно-гнійне воспа-ня частіше буває в поверхневих привушних вузлах, які рас-покладені над капсулою привушної слинної залози і наперед від вушної раковини. Глибокі вузли (перед - та ніжнеушние, внутріжеле-зистой) локалізуються під капсулою залози між її часточками і КПЕ-реді від зовнішнього слухового проходу, вушної раковини і чола.
Регіонарні лицьові лімфатичні вузли включають в себе від од-ного до трьох нижньощелепних вузлів, що лежать у середини підстави нижньої щелепи, над ним і у його краю; молярний вузол, що знаходиться нижче першого або другого моляра; щічний вузол, розташований на передньому краї жувального м'яза. До цих лімфатичних вузлів відтікає лімфа від першого і другого моляра нижньої щелепи, малих і великих корінних зубів, а також альвеолярного відростка верхньої щелепи.
Лімфатичні підборіддя вузли (задній і передній) знаходяться в клітковині подбородочного трикутника. Задній вузол локалізується спереду від тіла під'язикової кістки, а передній - у вершини підбив-родочной області, позаду краю нижньої щелепи. До них надходить лим-фа від шкіри нижньої і верхньої губ, окістя і кістки подбородоч-ного відділу нижньої щелепи, періодонта нижніх різців та іклів і структур, що утворюють дно порожнини рота (діафрагму рота).
Піднижньочелюсних лімфатичні вузли (близько десяти) распо-ложени в піднижньощелепної трикутнику уздовж краю нижньої че-щелепи і підрозділяються на передні, медіальні і задні. До них від-тека лімфа від шкіри носа і передніх відділів його слизової оболоч-ки, бокового відділу нижньої губи, а також від крила до третього маляра і їх альвеолярної частини тіла нижньої щелепи.
У глибоких відділах поднижнечелюстного трикутника і м'язів шиї розташовуються Заглоткові лімфатичні вузли, В які надійшли-ет лімфа з м'якого і твердого піднебіння і задньої частини порожнини носа.
У латеральному трикутнику шиї і медіальному трикутнику гру-дінно-ключично-соскоподібного області знаходяться Латеральні І Пе-редную лімфатичні вузли шиї. Вони, в свою чергу, поділяють-ся на поверхневі і глибокі. Латеральну групу ніяк не-скільки поверхневих вузлів, розташованих по ходу зовнішньої Ярем-ної вени. Їх приносять судини пов'язані з привушні вузлами, а відносять - з глибокими шийними вузлами.
Глибокі лімфатичні вузли Складають основну масу шийних вузлів. Вони в складі трьох ланцюжків локалізуються уздовж внутрішньої яремної вени, по ходу додаткового нерва і вздовж поперечної арте-рії шиї. Остання закінчується великим лімфатичним вузлом, прилеглих до венозного кутку (вузол Труазье-Вирхова). У глибокі шийні вузли відтікає лімфа від всіх лімфатичних вузлів голови і шиї. Вони є колектором всіх внутрішніх органів шиї і зо-ної сполуки всіх лімфатичних шляхів голови і шиї. Крім це-го безпосередньо в них надходить лімфа з мови, глотки, піднебінних мигдалин, гортані, щитовидної залози і м'язів шиї.
Лімфатичні вузли виконують бар'єрну, захисну, обмінну функції, беруть участь в імунних процесах.
Причини виникнення гострого лімфаденіту вельми розмаїтості-ни. Нерідко вони є наслідком проникнення інфекції з одонтогенних вогнищ: утруднене прорізування зубів, альвеоліт, ос-трий періодонтит або загострення хронічного періодонтиту, нагнися-ение кореневої кісти. Гострий лімфаденіт може бути наслідком ос-ложненіем перебігу гострого гнійного періоститу і остеомієліту че-щелепи, одонтогенного гаймориту і гнійних уражень м'яких тка-ній обличчя і шиї (абсцеси і флегмони). Дещо рідше лімфаденіт виникає внаслідок механічних пошкоджень тканин зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха, слизової оболонки рота і мигдаликів.
Збудником захворювання є мікрофлора зіву, порожнини рота, патологічних ясенних кишень і каріозних зубів. Встановлено, що найбільш часто при гнійному лімфаденіті висівають анаеробні неклострідільние мікроби (бактероїди, пептострептококки, фузо-бактерії) і факультативні анаероби (стафілококи, стрептококи та ін.), Як правило, в асоціаціях, значно рідше - в монокультурі.
У початковій стадії гострого лімфаденіту з'являються набряк і крейда-коочаговая клітиннаінфільтрація тканин лімфатичного вузла, розширення його судин, проміжних і крайових синусів. При про-прогресування захворювання посилюється лейкоцитарна інфільтруються-ція, збільшується зона некрозу в лімфоїдної-ретикулярної тканини, що трансформується в гнійник - Гострий гнійний лімфаденіт. Коли гнійно -запальний процес захоплює капсулу, а потім сусід-ня тканини, в основному - жирову клітковину, то виникає Аденофлег-мона.
Клініка. Захворювання протікає у вигляді гострого серозного Або Гній-ного Запалення.
При Остром серозном лимфадените Виявляють збільшені болючі лімфатичні вузли. Пальпаторно вони ущільнені, овальної або округлої форми, помірно рухомі. При купірова-ванні запалення болючість зникає, розміри вузла зменшуються, він стає більш м'якої консистенції.
Гострий гнійний лімфаденіт є наслідком прогрессірова-ня серозного запалення або загострення хронічного. Він харак-теризують вираженими місцевими і загальними симптомами. Пацієнт відзначає появу локальних болів, що носять іноді виражений характер. Загальний стан погіршується на тлі появи призна-ков токсико-резорбтивна лихоманки: погіршується самопочуття, по-є слабкість, озноб, підвищується температура тіла до 38 ° С, від-Відзначається тахікардія. Місцево визначаються набряклість, гіперемія шкіри, при пальпації - овальної форми болючий, малорухомий-ний інфільтрат, нерідко спаяний зі шкірою. У деяких пацієнтів протягом 1,5-2 тижнів з'являється в цій зоні флуктуація, свідок-ствующая про абсцедировании. Утруднення відкривання рота і болез-ненность при ковтанні пов'язані з ураженням привушних і Загл-точних лімфатичних вузлів.
Лікування. При Остром серозном лимфадените Лікування консерватів-ве. Воно включає в себе ліквідацію одонтогенного вогнища інфекції: видалення "причинного" зуба, лікарська обробка зубної Альві-оли після видалення зуба при альвеоліті, розтин верхівкового від-верстия при періодонтит. Одночасно призначають фізіотерапев-тичні процедури на запалений лімфатічекіх вузол. Благопр-ятно впливає новокаїнова блокада оточуючих лімфовузол тка-ній з додаванням ферментів і антибіотиків.
При гнійному лімфаденіті показана операція з розтином гній-ного вогнища. видаленням некротичних тканин, його санацією та дренуючих-ням. При вираженій токсико-резорбтивна лихоманці призначив-ють лікувальні заходи загального впливу: антибіотики широ-кого спектра дії на аеробне і анаеробної мікрофлори, комп-лекс вітамінів, детоксикаційну терапію. симптоматичні середовищ-ства.
Прогноз При лімфаденіті обличчя і шиї зазвичай сприятливий.
Схожі записи:
- Фурункул особи Загальні відомості. Фурункул - Гостре гнійно-некротичні вос-смаленим волосяного фолікула, навколишніх тканин; по классифик-ції відноситься до групи глибоких [...]
- Гострий періостит щелепи Загальні відомості. Гострий гнійний періостит щелепи - Гостре гнійне запалення окістя альвеолярного відростка верхньої щелепи або альвеолярної частини нижньої [...]
- Тромбофлебіт щелепно-лицьової області Загальні Відомості. Тромбофлебіт щелепно-лицьової області - ост-рої запалення вен і прилеглих тканин з внутрішньосудинним вітром-Бозом. Тромбофлебіт є [...]
- Фізіотерапевтичне лікування У комплексній терапії хворих з гнійно-запальними про- процесами щелепно-лицевої ділянки істотне місце займає фізіотерапевтичне лікування. Після [...]
- Захворювання пародонту (гінгівіт, пародонтит) Загальні відомості. Хвороби пародонту - гінгівіт, пародонтит - з класичних позицій гнійних стоматологічних інфекцій, на пер-вий погляд, не можуть бути її [...]