Клінічні симптоми гострого лімфаденіту
Гострий лімфаденіт проявляється як загальної, так і місцевої симптоматикою.
Загальна симптоматика гострого запалення в лімфовузлах:
- збільшення температури до високих цифр (до 39 - 40 ° С).
- поява тремору (ознобу).
- можлива сильний головний біль.
- наявність вираженої слабкості.
- хворобливість в м'язах.
- порушення сну.
Місцеві прояви гострого лімфаденіту характеризуються збільшенням в розмірах лімфовузлів і всіма ознаками запалення - їх п'ять:
- почервоніння шкіри над областю лімфовузлів.
- виникнення припухлості або набряклості шкірних покривів в проекції лімфовузлів.
- хворобливість лімфовузлів - як в спокої і при обмацуванні їх.
- збільшення місцевої температури, шкірні покриви гарячі при дотику.
- порушена функція тієї області, де вражені лімфовузли (наприклад, боляче рухати ногою чи рукою, повертати шию і т.д.).
Клінічні симптоми гострого лімфаденіту досить ясні і не складуть праці при постановці діагнозу досвідченим фахівцем.
Гострий лімфаденіт у дітей
Гостре запалення лімфовузлів в дитячому віці має деякі особливості. У дітей все запальні процеси протікають швидше і з більш вираженою симптоматикою. Тому, при виявленні хворобливого лимфоузла у дитини, потрібно відразу звернутися до фахівця (педіатра, дитячого хірурга), пройти всі необхідні обстеження і приступати до лікування.
Щоб попередити гострий лімфаденіт у свою дитину, потрібно вчасно лікувати каріозні зуби, запальні процеси в ротовій порожнині, нежить, оберігати від травм, а при їх наявності обробляти антісепткамі (зеленкою, йодом і т.д.).
Класифікація гострого лімфаденіту
- Гострий лімфаденіт буває гнійним і серозним (негнійний).
Серозний і гнійний гострий лімфаденіт - це ступені єдиного процесу. Спочатку запалення починається як серозне, воно може закінчитися саме по собі або після відповідного лікування, а може перетворитися в гнійне.
- Розрізняють неспецифічний і специфічний гострий лімфаденіт, все залежить від виду збудника, який його спровокував.
- Залежно від того, які групи лімфатичних вузлів вражені, класифікують такі види гострого лімфаденіту:
- лімфаденіт обличчя і шиї.
- шийний.
- підщелепної.
- одонтогенний.
- мезентеріальний.
- паховий.
Гострий серозний лімфаденіт
При гострому серозному лімфаденіті загальне самопочуття страждає мало. Температури може і не бути, а може підвищуватися до 38 ° С. На цьому етапі, виникають хворобливі відчуття в лімфовузлах, вони збільшуються в розмірах. При їх обмацуванні вони незначно щільні і рухливі. При своєчасному визначенні та лікуванні первинного вогнища, ці лімфовузли зменшуються в розмірах, проходить їх болючість, нормалізується загальне самопочуття. В протилежному випадку серозне запалення переходить в гнійне.
Гнійний гострий лімфаденіт
При гнійному запаленні в лімфовузлах відзначається їх виражена болючість, збільшення температури вище 38 ° С. Порушується сон, з'являється головний біль, слабкість, тобто сильно страждає загальне самопочуття. Згодом на місці лімфовузла формується гнійник, який необхідно буде видаляти хірургічним шляхом в умовах стаціонару, сам він не пройде. Не займатися лікуванням гнійного гострого лімфаденіту, дуже небезпечно для здоров'я і життя, тому що загрожує розвитком лімфоаденофлегмони і сепсисом (зараження крові).
Гострі лімфаденіти обличчя і шиї
Як правило, причиною гострих лімфаденітів обличчя і шиї, є мікроорганізми, що циркулюють в порожнині рота - кокковая флора - стафілококи. Тобто такі лімфаденіти виникають внаслідок одонтогенной інфекції. Тому, важливе значення має своєчасне лікування каріозних зубів. Найчастіше інфекція проникає в наступні групи лімфовузлів і виникає:
- поднижнечелюстной гострий лімфаденіт.
- щічний.
- гострий шийний лімфаденіт.
- привушної.
- надчелюстной інижнечелюстной.
У профілактиці вищеназваних гострих лімфаденітів важлива особиста гігієна рук, з особливою обережністю підходити до видалення вугрів, прищів в області обличчя і шиї.
Гострий мезентеріальний лімфаденіт (мезаденит)
Гострий мезентеріальний лімфаденіт - це запалення лімфовузлів брижі кишечника. Виникає такий гострий лімфаденіт після операцій на органах черевної порожнини (усунення апендициту, наприклад), після захворювань верхніх дихальних шляхів, при туберкульозі і багатьох інших захворюваннях. Такий лімфаденіт зустрічається частіше у дітей шкільного віку. Виникає раптово, з'являється гостра переймоподібний біль в животі, не пов'язана з прийомом їжі, диспепсичні розлади (нудота, можливо блювота), збільшення температури до високих цифр. У такій ситуації необхідно ретельно зібрати анамнестичні дані, детально вивчити клініку, пройти необхідні інструментальні та лабораторні дослідження, які призначить фахівець.
Гострий паховий лімфаденіт
При гострому паховій лимфадените збільшуються і ущільнюються ліфоузли в паховій області. При цьому наголошується хворобливість внизу живота і в паховій області, особливо при русі і фізичних навантаженнях, підвищується температура. Причиною запалення лімфовузлів в паховій області можуть бути: сифіліс, метастази раку статевих органів, прямої кишки, грибкові захворювання і рани на нижніх кінцівках. При виявленні збільшених пахових лімфовузлів, необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря (терапевта, хірурга, якщо це дитина - педіатра).
Діагностика при гострому лімфаденіті
- Поверхневий гострий неспецифічний лімфаденіт діагностувати не важко. Для цього достатньо буде клінічної симптоматики разом з даними анамнезу (історії хвороби). Головне визначити первинне гнійне запалення, де перебуває його вогнище.
- Гострий специфічний лімфаденіт визначають за допомогою клінічних та лабораторних даних.
- При підозрі на туберкульоз проводять туберкулінові проби Манту і Пірке, роблять рентгенографію органів грудної клітини, досліджують мокроту, призначають пункцію відповідного лимфоузла якщо необхідно.
- У разі підозри на сифіліс, проводиться пункція ураженого лімфовузла, де в пунктаті виявляється бліда трепонема.
Крім того при специфічному лимфадените необхідна консультація вузьких фахівців: лікарів-венерологів, інфекціоністів, фтизіатрів.
- У разі необхідності можуть бути призначені додаткові методи дослідження лімфатичних вузлів: ультразвукова діагностика, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія уражених областей, рентгенконтрастний лімфографія, лімфосцінтіграфія.
Лікування гострого лімфаденіту
Терапія гострого лімфаденіту проводиться в залежності від форми запального процесу.
Терапія гострого серозного лімфаденіту.
- Лікування основного захворювання, завдяки якому інфекція потрапила в лімфовузли (лікування карієсу, якщо є рани їх обробка антисептиком - йод, зеленка і накладання стерильної пов'язки і т.д.).
- Симптоматична терапія:
- при збільшенні температури - жарознижуючі (парацетамол, ібупрофен)
- відмінним доповненням до терапії на даному етапі буде використання препарату Лімфоміозот, він дуже добре знімає запалення і болючість лімфовузлів
- полівітаміни, як загальнозміцнююча терапія (мультіфорт, витрум, мультитабс)
- протиалергічні препарати, допоможуть додатково зняти набряк в місці патологічного вогнища (еріус, фенкарол, фенистил)
- якщо відзначається сильний біль, наприклад, як у випадку мезентеральной лімфаденіту, призначаються знеболюючі препарати (анальгін, кеталонг, діклоберл)
- в разі прогресування гострого серозного лімфаденіту, навіть після усунення основного захворювання, призначаються антибактеріальні препарати (цефтриаксон, цефотаксим, АУГМЕНТИН).
Лікування гострого гнійного лімфаденіту:
- Госпіталізація хворого в хірургічне відділення.
- Оперативне втручання - розкривають гнійний осередок, видаляють відмерлі тканини, промивають гнійну порожнину антисептичними розчинами і виробляють тампонаду рани, накладають асептичну пов'язку.
- Призначення антибактеріальних препаратів.
- При неспецифічному гострому лімфаденіті призначають антибактеріальні препарати, враховуючи чутливість мікроорганізмів до антибіотика (як правило, призначають анібіотікі широкого спектра - цефотаксим, АУГМЕНТИН, азитроміцин, сумамед).
- При специфічному гострому лімфаденіті, призначають антибіотики в залежності від виявленого основного захворювання: якщо це сифіліс, то призначають пеніцилін, макропен, сумамед; якщо - туберкульоз, то призначають стрептоміцин, рифампіцин.
- Застосування полівітамінних комплексів, як загальнозміцнюючих засобів і з метою поліпшення роботи імунної системи (мультіфорт, витрум).
- Призначають антигістамінні препарати, щоб зменшити ризик алергічних реакцій від застосування антибіотиків і додатково зменшити набряклість в області патологічного вогнища (фенкарол, еріус, цетрин).
- В післяопераційному періоді, при необхідності призначають знеболюючі препарати (діклоберл, кеталонг).
- Належний догляд за хворим (регулярні асептичні перев'язки післяопераційної області).
- Дотримання санітарно-гігієнічного режиму (особиста гігієна, провітрювання приміщення, зволоження повітря і регулярне прибирання в приміщенні).
- Раціональна дієта з обмеженням жирного, смаженого і солоного. Необхідно уникати фаст-фуду. Більше вживати рослинних, молочних і білкових продуктів (нежирні сорти м'яса, риби).
- Фізіотерапія в післяопераційному періоді - УВЧ-терапія - зменшує запалення, прискорює процеси загоєння і відновлення ран. Крім того, сприяє зниженню чутливості нервових рецепторів, що призводить до зменшення больового синдрому.
Профілактика гострого лімфаденіту
Кращою профілактикою гострого лімфаденіту є своєчасна і адекватна терапія основного захворювання, яке може послужити причиною лімфаденіту. Необхідна своєчасна діагностика і терапія:
- вогнищ інфекції в організмі: лікування каріозних зубів, ангіни, розтин фурункулів, карбункулів, панарицію і т.д.
- таких захворювань як: туберкульоз і сифіліс.
Іноді незначні подряпини, мозолі або ранки, яким дуже багато хто не надає значення, можуть стати причиною гострого лімфаденіту. Виходячи з цього, в будь-яких незрозумілих випадках збільшення лімфовузлів, що супроводжуються підвищеною температурою і болем, необхідно звернутися за допомогою до фахівців. Самолікуванням в таких випадках займатися небезпечно.
Прогноз гострого лімфаденіту
Найчастіше прогноз гострого лімфаденіту сприятливий і закінчується одужанням, особливо при початкових його стадіях і вчасно розпочатому лікуванні.
При запущених формах лімфаденіту (деструктивних) відзначається загибель лімфовузлів, на їх місці в подальшому формується рубцева тканина. При виникненні такого процесу на кінцівках відзначається порушення відтоку лімфи і освіту лимфостаза, з подальшим розвитком слоновості.
Також, не варто забувати, що гострий лімфаденіт - це ознака генералізації, поширення інфекції в організмі і таїть в собі велику небезпеку розвитку лімфоаденофлегмони, а в подальшому - сепсису, особливо при несвоєчасно розпочатому лікуванні.
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: