Поряд з мозком і серцем печінка виконує функції, які забезпечують життя організму. Перерахуємо їх для подальшого розуміння того, які життєво важливі процеси ставляться під загрозу зловживають алкоголем:
- Функція розщеплення містяться в крові токсинів, алергенів, проміжних і кінцевих продуктів обміну речовин, надлишків гормонів, медіаторів, вітамінів.
- Печінка регулює вуглеводний обмін, запасає глікоген, трансформує ряд речовин в глюкозу, забезпечуючи енергетичну потребу організму.
- Печінка бере участь в жировому обміні, синтезує необхідну кількість корисного холестерину та інших ліпідів.
- У печінці запасаються вітаміни А, D, B12, мікроелементи.
- У печінці формуються деякі травні ферменти.
- Одна з функцій печінки - одномоментне депонування великої кількості крові, яке може бути різко викинуто в кровоносну систему в разі крововтрати.
Печінка - унікальний орган. Її функції не можуть бути дубльовані іншими органами. Саме тому захворювання печінки - це завжди передчасна смерть. За даними американських дослідників до 40% хворих алкогольним гепатитом у важкій формі вмирають протягом 6 місяців після прояву клінічних симптомів.
Симптоми хронічного алкогольного гепатиту
Стандартне протягом алкогольного гепатиту дозволяє відносити його до хронічної форми захворювання без яскраво виражених проявів.
Згодом симптоми гепатиту почнуть проявлятися наступними ознаками:
- Стомлюваність, зниження працездатності.
- Слабкість, сонливість, неактивність.
- Знижений артеріальний тиск.
- Зниження апетиту, нудота, блювота, розлади травлення.
- Зниження / збільшення маси тіла.
- Виражена капілярна мережа на обличчі.
- Почервоніння долонь і стоп.
- Поява у чоловіків зовнішніх жіночих ознак (відкладення жирової тканини на стегнах, випадання волосся на тілі, збільшення молочних залоз, зменшення розміру яєчок).
- Еректильна дисфункція, імпотенція.
- Жовтувата забарвлення шкіри, слизової рота і склер.
- Значне збільшення розмірів печінки.
- Болі в правому підребер'ї.
Кінцевий ознака гепатиту - швидкий розвиток жовтяниці, що супроводжується підвищенням температури.
Форми хронічного алкогольного гепатиту
Хронічний алкогольний гепатит за своєю динамікою підрозділяється на дві форми:
- Оборотна форма. При утриманні від алкоголю симптоми порушення роботи печінки проходять.
- Прогресуюча форма. Симптоми посилюються, стан погіршується. Прогресуюча форма пов'язана з переродженням клітин печінки в сполучну тканину, тобто до утворення мертвих ділянок, які не виконують ніяких функцій. Печінка намагається компенсувати втрату функціональності за рахунок збільшення свого розміру.
При лікуванні і відмову від спиртного можлива стабілізація стану. В іншому випадку прогресуюча форма алкогольного гепатиту переходить в цироз і рак печінки.
Стадії хронічного алкогольного гепатиту
Алкогольне ураження печінки проходить наступні стадії:
- Жирова дистрофія печінки (жировий гепатоз або стеатоз). Присутній у 90% людей зловживають алкоголем. Чи не сприймається хворим як проблема для здоров'я. Симптоми не яскраво виражені, однак деякі зовнішні ознаки стають помітні: збільшення жирових відкладень, слабкість, стомлюваність, зниження апетиту, схильність шкіри до формування синців при незначних натисканні. Під впливом алкоголю жир відкладається всередині клітин печінки і між ними у вигляді великих жирових глобул. Клітини печінки опухають і здуваються.
- Стадія гепатиту. Зміни в печінці, запущені на стадії стеатозу, прогресують. Починається процес фіброзу, тобто заміщення нормальної тканини марними сполучними рубцями. Симптоматичні прояви стають більш вираженими. Печінка збільшується в розмірах, що стає відчутно при пальпації. Виникають хворобливі відчуття. Хворий втрачає вагу, відчуває слабкість. Стадія гепатиту може мати ряд ускладнень, в тому числі у вигляді венозного кровотечі, перитоніту.
- Цироз. Широке поширене по всьому органу поразки у вигляді загибелі власних печінкових клітин і утворення великих областей сполучної тканини, що змінює структуру і функціональність печінки. Цироз може супроводжуватися асцитом (скупченням рідини в черевній порожнині), високою температурою, енцефалопатією (отруєння нервової тканини продуктами розпаду клітин печінки). Цироз в свою чергу підрозділяється на компенсований (функції наближені до норми), субкомпенсований (функції не відшкодовані), декомпенсований (незворотні порушення).
Виникнення алкогольного гепатиту не залежить від фортеці спиртного. У зоні ризику знаходяться ті люди, які випивають щодня або майже щодня еквівалент 50-60 г спирту, що в формі звичних напоїв виглядає як 80 г горілки або 1 пляшка вина, або 2,5 пляшки пива.
Гострий алкогольний гепатит
При гострому нападі алкогольного гепатиту у пацієнта за кілька годин:
- Жовтіє шкіра, слизові оболонки.
- Змінюється колір сечі і калу.
- Температура тіла піднімається до високих позначок.
- З'являється жар, слабкість, сплутаність свідомості.
В результаті симптоми, які при хронічному перебігу алкогольного гепатиту розвиваються роками, в гострій формі розгортаються різко, динамічно прогресують і вимагають невідкладної медичної допомоги.
комплексне лікування
Консервативне лікування передбачає дотримання дієти і медикаментозну терапію.
Харчування має бути підпорядковане наступним правилам:
- Безумовну вимогу - виключення алкоголю та інших токсинів з ужитку.
- Прийом їжі слід здійснювати 5-6 разів на день.
- З раціону виключається смажене, копчене, жирне, гостре, спеції (включаючи сіль).
- Перевагу слід віддати білкової їжі. На кілограм своєї ваги людина повинна вживати в день 1 грам білка. Наприклад, в 100 г вареного м'яса міститься 20 г білка. Людині з масою тіла 70 кг необхідно вживати, відповідно 350 г м'яса.
- Харчування має бути різноманітним і включати в себе фрукти, овочі, крупи, вітаміни і мікроелементи.
Терапія включає в себе застосування таких медикаментів:
- Препарати адеметіоніна. Захищають клітини печінки від ушкодження, стимулюють відновлення гепатоцитів.
- Препарати урсодезоксихолевої кислоти. Перешкоджають загибелі клітин печінки.
- Глюкокортикоїди. Перешкоджають росту сполучної тканини, знижують запалення, пригнічують антитіла, які пошкоджують гепатоцити.
- Інгібітори АПФ і тканинних протеаз. Перешкоджають запаленню і розростання сполучної тканини.
- Вітаміни А, В, С, Е.
Крім консервативних методів лікування, в важких випадках використовується хірургічний метод трансплантації печінки. Операція є дорогою (близько 300 тисяч євро), складною, з тривалим періодом реабілітації та високою ймовірністю потенційних ускладнень.
Незважаючи на це, операція з трансплантації печінки дуже затребувана: існує черга на пересадку. Але знайти відповідного донора зі здоровим органом вкрай проблематично.