У випадках, коли в порожнину суглоба через рану або ж гематогенним шляхом потрапляє збудник інфекції і провокує розвиток септичного запалення, таким пацієнтам лікарями встановлюється діагноз гнійного артриту. Гнійний артрит може вражати всі суглоби тіла людини, але частіше страждають великі - колінний, плечовий. Відбувається це через те, що великі суглоби краще кровоснабжаются і в цих умовах гноеродной інфекції розвиватися простіше.
Причини гнійного артриту
Гнійні артрити можуть бути первинними - коли інфекція потрапляє в порожнину суглоба безпосередньо через наявну рану, і вторинними - коли відбувається гематогенний або лімфогенний занос збудників в них.
Первинні гнійні артрити розвиваються в результаті:- Відкритих переломів і вивихів, коли збудники потрапляють в порожнину суглоба безпосередньо із зовнішнього середовища через рановий канал.
- Виконання пункції суглоба без дотримання всіх правил асептики і антисептики (використання нестерильних голок і розчинів, що вводяться в порожнину суглоба).
- Недотримання стерильності під час оперативних втручань, коли інфекція потрапляє в операційну рану при хірургічних маніпуляціях на суглобах.
- В результаті занесення інфекції в порожнину суглоба з близько розташованих м'яких тканин, уражених гнійно-запальним процесом (гнійничкові інфекція м'яких тканин поблизу суглоба, гнійно-некротичні ураження м'яких тканин як наслідок будь-якого захворювання або травми).
- Гематогенного або лімфогенного занесення інфекції з гнійних вогнищ, розташованих на значній відстані від ураженого суглоба.
Симптоми гнійного артриту
Гнійні артрити розвиваються гостро. Хворий скаржиться на різкі болі в області ураженого суглоба, обмеження рухів в ньому, його набряклість, відчуття загальної слабкості.
Зовні область ураженого суглоба набрякла, гіперемована. Пальпаторно шкіра в області поразки гаряча на дотик, можуть визначатися ознаки наявності рідини в порожнині суглоба. Активні і пасивні руху в суглобі обмежені, болючі. Хворий надає ураженого сегменту тіла вимушене положення з метою знизити больовий синдром.
Місцеві ознаки захворювання поєднуються з загальними симптомами інтоксикації організму. У таких хворих підвищується температура тіла, може розвинутися лихоманка. вони відчувають загальну слабкість, можливе приєднання головних болів. нудоти.
діагностика
Хоча клінічна картина гнійного артриту досить яскрава і може не залишати сумнівів для лікаря в процесі установки діагнозу, все ж таких пацієнтів слід обстежити для установки причини розвитку цього септичного запалення. Діагностику починають зі збору анамнезу. Для цієї патології характерна наявність інфекційного захворювання, як зараз, так і в 2-3 тижні до розвитку гострого гнійного артриту. Наявність в ті ж терміни до розвитку запального процесу відкритих переломів, вивихів, оперативних втручань і пункцій ураженогосуглоба також може дати уявлення про причини його виникнення.
Всім пацієнтам з подібною симптоматикою ураження одного з суглобів призначається рентгенологічне дослідження. На рентгенограмах можна визначити наявність ерозійних змін суглобових поверхонь кісток як наслідок їх гнійного ураження, збільшення або зменшення розміру суглобової щілини, непрямі ознаки розвитку гнійно-запального процесу м'яких тканин, що оточують суглоб. На ранніх стадіях хвороби рентгенографічна картина може бути не змінена, але виконання даного методу обстеження необхідно для виключення патологій суглобів, що мають схожу клінічну картину.
УЗД ураженого суглоба виконується з метою визначення наявності патологічної рідини в порожнині суглоба і уточнення характеру цієї рідини - синовіальна рідина, кров або гнійні маси.
Виконання МРТ може знадобитися в процесі подальшого лікування з метою визначення того збитку для суглоба, який нанесло йому гнійне запалення, і розробки подальшого плану лікування (виконання артроскопічний операції для видалення утворилися спайок).
Пункція суглоба при гнійному артриті виконується з метою визначення характеру рідини в порожнині суглоба і її лабораторного дослідження для виявлення в ній мікроорганізмів і визначення їх чутливості до тих чи інших антибіотиків, для підбору необхідної терапії.
Лабораторні дослідження крові проводяться як з метою первинного визначення стадії запального процесу, так і в подальшому, для контролю ефективності призначеного лікування виходячи з нормалізації основних показників.
Лікування гнійного артриту
Терапія залежить від стадії захворювання, на якій воно розпочато. З перших же днів після установки діагнозу пацієнту призначаються антибіотики широкого спектру дії. Якщо при пункції суглоба отримали синовіальнурідину, то в даному випадку вдаються до консервативного лікування - ушкоджений суглоб іммобілізірующую, поряд з системним прийомом антибіотиків широкого спектру дії їх можна вводити і в порожнину суглоба, з метою місцевого впливу на патологічні мікроорганізми. Для боротьби із загальною інтоксикацією призначаються інфузійна і симптоматична терапія.
У разі, якщо в порожнині суглоба визначаються гнійні маси, то проводиться хірургічна санація суглоба (артроскопічна або артротоміческая). Проводиться промивання суглоба, видалення всіх гнійних мас, висічення нежиттєздатних тканин. Після операції в порожнину суглоба встановлюється дренажна система для післяопераційного промивання і введення антибіотиків.
Гнійні артрити на будь-якій стадії захворювання слід лікувати тільки стаціонарно під постійним контролем лікаря, так як гостре гнійне запалення може стати причиною розвитку важких артрозів в майбутньому, формування анкілозу ураженогосуглоба, а може також гостро перерости в сепсис і призвести до летального результату при несвоєчасно розпочатому і неправильному лікуванні.
Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!