ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
СТОМАТОЛОГІЧНОГО
ПАЦІЄНТА
ПІБ хворого: N
Діагноз: 3.7 зуб - глибокий карієс (гострий перебіг)
Час курації: 9.03.15- 12.04.15
Куратор: студентка 2 курсу 3 групи стоматологічного факультету
Миронова Єлизавета Антонівна
Перевірили: Аринина Л.В.
Моргунова В.М.
ДАНІ розпитати хворого
СКАРГИ
Хворий скаржиться на короткочасну біль від холодного і солодкого, швидко проходить після усунення подразника і на косметичний недолік у вигляді наявності каріозної порожнини в області зуба 3.7
АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ
При зборі анамнезу встановлено, що захворювання виникло 2-4 місяці тому. Лікування раніше не проводилося.
АНАМНЕЗ ЖИТТЯ
З словпаціента гігієнічний догляд за порожниною рота проводиться нерегулярно з використанням таких зубних паст, як «Colgate», «Lacalut» і ін.
Шкідливі звички відсутні.
Перенесені захворювання: ГРВІ.
Захворювання центральної нервової системи, шлунково-кишкового тракту, щитовидної залози, серцево-судинної системи заперечує.
Туберкульоз, ВІЛ, венеричні захворювання заперечує.
Характер харчування: повишенноеупотребленіе сахарози.
Професійні шкідливості відсутні.
Алергічний анамнез: алергічних реакцій на лікарські препарати і харчові продукти не було.
ОГЛЯД ХВОРОГО.
ЗОВНІШНІЙ ОГЛЯД
Шкірні покриви обличчя і шиї звичайного пофарбування, еластичність нормальна, сухості, висипу, расчесов, крововиливів на шкірі не виявлено. Підшкірно-жирова клітковина розподілена рівномірно, помірна.
Асиметрії особи, деформації, припухлості тканин щелепно-лицевої ділянки немає.
Регіонарні лімфатичні вузли (піднижньочелюсних, підпідбородочні, шийні) не пальпуються.
Червона облямівка губ без патологічних змін, губи достатньо зволожені, сухості, ерозій, тріщин, кірок немає.
ОГЛЯД ПОРОЖНИНИ РОТА.
ОГЛЯД передодня порожнини рота
При внутрішньоротовому огляді передодня порожнини рота слизова оболонка щік блідо-розовогоцвета, добре зволожена. Набряклості, порушення цілісності не виявлено.
Вуздечки верхньої і нижньої губи досить виражені.
Десна блідо-рожевого кольору, добре зволожена. Ясенні сосочки блідо-рожевого кольору, нормальних розмірів, без порушення цілісності. При натисканні інструментом відбиток швидко зникає.
Прикус ортогнатіческій.
ОГЛЯД ВЛАСНЕ ПОРОЖНИНИ РОТА
Слизова оболонка губ, щік, твердого імягкого неба блідо-рожевого кольору, нормально зволожені, без патологічних змін, набряклості не спостерігається.
Мова нормальних розмірів, слизова оболонка блідо-рожевого кольору, добре зволожена. Спинка мови чиста, десквамації, тріщин, виразок немає. Хворобливості, печіння, набряклості мови не виявляється.
Стан фолікулярного апарату мови без патологічних змін.
Зів блідо-рожевого кольору, нормально зволожений, набряклості немає.
Мигдалики не збільшені, гнійних пробок в лакунах не виявлено, нальоту немає.
НП
Загальноприйняті умовні позначення:
C - карієс
P - пульпіт
Pt - періодонтит
R - корінь
A - пародонтоз
К - коронка (штучний зуб)
П - пломба
Про - відсутність зуба
НП -непрорезавшійся зуб
I, II, III - ступеня рухливості зуба
ОГЛЯД ВОГНИЩА УРАЖЕННЯ.
На жувальній поверхні зуба 3.7 є каріозна порожнина I класу по Блеку в межах глибоких шарів дентину, заповнена розм'якшеним, пігментовані дентином.
Зондування хворобливо по всьому дну. Порожнина зуба не розкрита.
Вертикальна і горизонтальна перкусія безболісна.