історичні дані
Вивчення гострих кишкових інфекцій має багатовікову історію, проте воно стало особливо інтенсивним в кінці минулого століття і в останні десятиліття XX століття. Поняття дизентерії дуже давнє, раніше воно включало різноманітні кишкові розлади (dys - розлад, enteros - кишка). В кінці минулого століття з групи кишкових розладів дизентерія виділена як самостійна інфекційна хвороба з певним збудником. Інші хвороби визначалися за клінічними синдромам: диспепсія, ентерит, коліт, гастроентерит, ентероколіт, гастроентероколіт. У міру вивчення, паралельно з успіхами мікробіології, вірусології, імунології в їх Етілогія теж був виявлений переважно інфекційний чинник.
Гострі шлунково-кишкові інфекції у дітей вивчали багато вітчизняних вчених (М. Г. Данилевич, А. І. Доброхотова, В. Д. Цінерлінг. М. А. Скворцов, М. Н. Сухарева. Е. М. Новгородська. М. Берман. Н. І. Нісевіч, Г. А. Тимофєєва та багато інших).
До теперішнього часу встановлено, що переважна більшість гострих кишкових захворювань має інфекційне походження. Вони можуть виникати внаслідок аліментарних порушень, але подібні випадки рідкісні і порушення короткочасні. При виражених проявах і важких формах інфекційна природа виявляється майже завжди, за винятком рідкісних випадків отруєнь. «Синдром | Л> 1е» діагнози стають все більш рідкісними.
До групи гострих шлунково-кишкових інфекцій у дітей включені дизентерія, сальмонельози, коли-інфекція, стафілококова інфекція. Вони цілком обгрунтовано можуть бути зараховані до «дитячим» інфекцій у зв'язку з переважним поширенням в патології дітей. Для проведення практичних заходів у боротьбі з кишковими інфекціями у дітей в цю групу зазвичай включають діареї при вірусних інфекціях. Черевний тиф не входить в цю групу, так як має своєрідну чітку морфологічну, патогенетичну, клінічну характеристику. Опис черевного тифу наведено в окремому розділі.
Дизентерія була виділена в самостійну нозологічну одиницю в кінці минулого століття, після відкриття дизентерійної палички. Роль сальмонел в етіології захворювань у людей була з'ясована приблизно одночасно з дизентерією, але в ті роки з сальмонелами пов'язували лише виникнення харчових токсикоінфекцій, згодом - токсикоінфекцій і токсико-септичних станів у новонароджених. Сальмонельоз отримали більш повну клінічну характеристику тільки в 50-60-ті роки ХХ століття.
Приблизно так само було і з групою стафілококової діареї. З кінця минулого століття була відома форма у вигляді харчової токсикоінфекції. Решта форми стали інтенсивно вивчатися в 50-е і навіть 60-ті роки цього століття паралельно з з'явилася можливістю диференціювати окремі штами стафілокока і використовувати імунологічні методи, що підтверджують етіологічну роль стафілококів.
Кишкова колі-інфекція була виділена в самостійну нозологічну форму переважно в 50-і роки в зв'язку з уточненням антигенної структури кишкових паличок; серед них виявлено групу ентеропатогенних кишкових паличок (ЕПКП) різних серологічних типів, що викликають кишкові захворювання.
Нарешті, кишкові інфекції, викликані вірусами, були виявлені теж відносно недавно - переважно в 60-і роки паралельно з введенням в практику вірусологічних і серовірусологіческіх методів обстеження.
В останні роки накопичені спостереження, які свідчать про те, що кишкові захворювання можуть бути викликані також синьогнійної палички, протея і іншими мікроорганізмами, але частота цих захворювань невелика, а клініка ще недостатньо вивчена. Крім того, можливі кишкові захворювання, викликані клебсієлами, а також иерсиниями.
Гострі кишкові інфекції нерідко бувають змішаної етіології (в основному у дітей більш раннього віку і при важких формах хвороби). Найбільш часто зустрічаються такі поєднані інфекції: за участю стафілококка- при колі-інфекціях, при дизентерії; дизентерія і сальмонельоз. Змішані інфекції можуть бути вірусної і мікробної природи, змішаної вірусної природи.
Дизентерію, сальмонельоз, коли-інфекцію з повною підставою відносять до кишкових інфекціям.- Це власне кишкові інфекції, при яких зміни кишечника є основною сутністю хвороби, а стафілококові, вірусні діареї - лише одна з форм стафілококової інфекції або вірусних хвороб. Поразка кишечника, обумовлене стафілококом, може бути самостійним, ізольованим захворюванням, а також може поєднуватися з іншими локалізаціями патологічного стафилококкового процесу.
Гострі кишкові інфекції різної етіології мають
багато спільного в епідеміологічних закономірності. Відзначено ряд спільних рис у патогенезі та морфологічних змінах, деякі загальні риси в клінічних проявах, тому застосовують подібні, іноді повністю ідентичні гігієнічні та лікувальні заходи. Поряд зі схожістю кожна етіологічна форма має свої специфічні особливості, що зумовлені необхідністю різних профілактичних заходів. Тому точне з'ясування етіології кожного окремого випадку необхідно. Ніжо приведена епідеміологія гострих кишкових інфекцій із зазначенням особливостей, властивих певним етіологічним формам. Окремо описані патогенез, патологічна анатомія і клінічна характеристика, а диференціальна діагностика, лікування та профілактика зважаючи ідентичності основних положень представлені в загальних розділах. Черевного тифу присвячена самостійна глава.
Епідеміологія гострих шлунково-кишкових інфекцій у дітей
Педіатри в Москві
Ціна: 3000 руб.
Спеціалізації: Гастроентерологія, Педіатрія.
Пахомовська Надія Леонідівна
Ціна прийому: 3000 руб.
Записатися на прийом 3000 руб.
Ціна: 1600 руб. 1 040 руб.
Спеціалізації: Педіатрія. Неонатологія.