Гостре легеневе серце виникає в результаті різкого підвищення тиску в малому колі кровообігу з рефлекторним спазмом легеневих судин і зменшенням їх ємності. Ці зміни викликають перенапруження правого шлуночка. Одночасно через малого надходження крові у велике коло кровообігу, а отже, і в коронарні судини, страждає і лівий шлуночок.
Класичним прикладом розвитку гострого легеневого серця є тромбоемболія в системі легеневої артерії (ТЕЛА), яка частіше виникає при так званих типових ситуаціях: переломах кісток, гемипарезах, в післяопераційному періоді, при тривалому постільному режимі, флеботромбозах, тромбофлебіті вен нижніх кінцівок і малого тазу.
Зміни ЕКГ обумовлені гострою перевантаженням правого шлуночка з гостро виникли позиційними зрушеннями. Ці зміни можуть бути представлені різними варіантами.
Перший з них - синдром Мак-Гиннала - Уайта [McGinn S. White P. 1 935]: SI, Q, III - відображає гостро що виник поворот серця за годинниковою стрілкою навколо поздовжньої осі. При цьому поява QIII поєднується з монофазним підйомом STIII, aVF і появою негативного неглибокого зубця Т в цих же відведеннях. Реципрокний ефект у вигляді зниження ST визначається в I стандартному відведенні.
а - синусовааритмія. Нормальне напрямок електричної осі серця; rSV1. gRSV6; двофазний ТV1; позитивний ТV2-V6; ST не усунутий;
б - ЕКГ на 5-й день після операції з приводу правостороннього гідронефрозу. Синусова тахікардія. Вертикальне напрямок електричної осі серця. Поява синдрому SIQIII. SV1-V6; R / SV6 <1. Признаки позиционных сдвигов, обусловленных острой перегрузкой правого желудочка. Сочетание клинических данных с изменениями ЭКГ позволило диагностировать острую тромбоэмболию в системе легочной артерии;
в - на 17-й день після операції. Уражень синусового ритму. Зникнення ознак гострої перевантаження правого шлуночка після відповідного лікування. Зник синдром SIQIII. Між відведеннями V3 і V4 - перехідна зона. Зник глибокий зубець SV5, V6. Виявлено динаміка зубця Т, більш глибокий негативний TV1. З'явився негативний зубець ТV2; ТV3 знижений.
У грудних відведеннях одночасно зі зміною в III і аVF - невеликий підйом STV1, V2 або тільки STV1.
Надалі в цих відведеннях, а іноді і в V3 формується негативний зубець Т - неглибокий, розширення за рахунок злиття негативного зубця Т з негативним зубцем U. Зубець U відображає перенапруження правих сосочкових м'язів.
Аналогічні зміни виявляються при реєстрації ЕКГ у відведеннях V3R. V4R. Можуть розвинутися ознаки неповної блокади правої ніжки пучка Гіса з формуванням rSr' або rsR' (RsR') в правих грудних відведеннях, рідше виникає повна блокада правої ніжки пучка Гіса.
Характерною ознакою гострого перевантаження правого шлуночка є зміщення перехідної зони вліво до V4 - V5. Ця ознака є надійним критерієм виникнення гострих позиційних зрушень.
P-pulmonale зустрічається порівняно рідко. Можуть виникати пароксизми мерехтіння або тріпотіння передсердь, суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія.