Поняття «вогнищева гнійна хірургічна інфекція» включає в себе групу гнійно-запальних захворювань, які поширюються на невеликі, локальні зони.
Зазвичай у випадках осередкової хірургічної інфекції проводиться місцеве лікування - розтин, дренування гнійника. За свідченнями проводиться лікування антибіотиками. Перебіг і прогноз цих захворюванні сприятливий. Небезпека осередкової інфекції у вигляді ускладнення (генералізація інфекції) сохряняется для ослаблених патентів, дітей раннього віку та хворих на цукровий діабет.
До гострої осередкової гнійної інфекції відносяться:
- інфекції шкіри і підшкірної клітковини (фурункул, карбункул, Абсцес, флегмона, бешиха);
- запалення лімфовузлів (лімфаденіт), мастит, панарицій, остеомієліт та інші.
Фурункул - гостре гнійне запалення волосяного мішечка і сальної залози, що переходить на навколишню клітковину. Появі фурункула сприяють порушення правил особистої гігієни, розчухи, наявність вогнищ інфекції в організмі і зниження імунітету. Клінічно фурункул починається з появи округлого хворобливого ущільнення (інфільтрату). На вершині конусоподібної припухлості є темна або жовтувата пляма. У lfльнейшем на цьому місці утворюється ділянка некрозу - стрижень фурункула. Після відторгнення стрижня утворюється порожнина, згодом заповнюється грануляційною тканиною.
Зазвичай фурункули лікуються в амбулаторних умовах. Місцево застосовуються змазування шкіри в області запалення 5% йодною настоянкою, пов'язки з димексидом, ихтиоловой маззю. Небезпеку становлять фурункули в ділянці обличчя, тому що інфекція може поширитися по лімфатичних шляхах в порожнину черепа і викликати гнійний менінгіт. Пацієнти з даною локалізацією фурункула лікуються в стаціонарі.
У ряді випадків фурункули послідовно, протягом декількох тижнів або місяців, виникають в різних частинах тіла, маючи різні ступені зрілості. Цей процес називається фурункульоз.
Надання першої допомоги при гострій гнійної інфекції полягає в накладенні сухої асептичної пов'язки і іммобілізації кінцівки.
Карбункул - гостре гнійно-некротичні запалення декількох близько розташованих волосяних мішечків і сальних залоз із захопленням навколишніх тканин. Улюблена локалізація карбункула - на задній поверхні шиї; він також може виникати на спині, сідницях, стегнах. Клінічно карбункул може починатися одним гнійників з поступовим захопленням сусідніх волосяних мішечків і сальних залоз. У центрі гнійника є кілька гнійних точок (стрижнів). Загальний стан хворого зазвичай важкий. Відзначається висока температура, головний біль, виражені симптоми інтоксикації. Смертельну небезпеку становить карбункул в області обличчя. Лікування проводиться в стаціонарі. Операція полягає в широкому розтині шкіри, видаленні некротичних тканин, дренування гнійника. Застосовуються антибіотики широкого спектру дії в максимальних дозах, масивна дезінтоксикаційна терапія.
Абсцес - гостре, обмежене особливої оболонкою, гнійне запалення в тканинах і органах. Вхідними воротами інфекції можуть бути поранення шкіри і слизових оболонок, чужорідні тіла (занози, осколки скла, металу), місця ін'єкцій лікарських речовин.
Нерідко спостерігаються метастатичні абсцеси при перенесенні інфекції з однієї ділянки тіла в інший по кровоносних і лімфатичних судинах на тлі сепсису. Вони характеризуються наявністю припухлості, почервоніння шкіри, флюктуацією, хворобливістю при пальпації. Лікування - розтин, дренування гнійника.
Флегмона - гостре розлите запалення клітинних просторів: підшкірного, міжм'язового, заочеревинного і ін.
На відміну від абсцесу при цьому захворюванні гнійник не має відмежовує оболонки і схильний до поширення. Лікування - оперативне.
Бешиха - гостре запалення шкіри або слизових оболонок і лімфатичних шляхів, викликане стрептококовою інфекцією. Вхідні ворота-садна, подряпини, рани. Інкубаційний період 2-7 днів. Клінічно захворювання починається гостро з озноб і підвищення температури до 40-41 градуса. Одночасно на шкірі з'являється почервоніння, припухлість. У ряді випадків красна набуває форму гострих виступів, що нагадують язики пламен. Існує кілька форм бешихи: еритематозна форма, пустульозний, геморагічна, бульозна і ін.
Найбільш важкий перебіг так звана блукаюча форма, при якій процес переходить з однієї ділянки тіла на інший.
Необхідно пам'ятати, що бешиха може передатися від однієї людини до іншої, тому хворі з бешихове запалення повинні бути ізольовані.
Бешиха в області гомілки при рецидив хвороби може викликати порушення лімфатичного відтоку з утворенням слоновости. Тому після лікування проводиться профілактичний курс ін'єкцій антибіотиків протягом 6 місяців.
Містить - запалення тканин молочної залози. У дорослих жінок мастит спостерігається переважно в період лактації. У дівчаток-підлітків факторами, що провокують мастит, є мікротравми. Профілактика маститу - дотримання особистої гігієни шкіри і загальне зміцнення організму, заходи дотримання особистої гігієни шкіри і загальне зміцнення організму, заходи превентивної терапії. Лікування гнійного маститу оперативне.
Панариций - запалення тканин нігтьової фаланги пальця. Факторами для виникнення панарицію є мікротравми і проникнення інфекції.
Розрізняють: шкірний, підшкірний, кістковий, суглобовий панарицій. При дифузному запаленні всіх тканин процес називається
пандактиліту.
При панариції відзначається припухлість, почервоніння і сильні болі, наростаючі в міру розвитку запалення. Зазвичай показанням для операції розтину панариция є безсонна ніч, проведена пацієнтом напередодні через біль.
У початковій стадії розвитку запалення можливо зворотний розвиток в результаті застосування пов'язок з димексидом.
Операція проводиться під наркозом або провідникової місцевою анестезією. Небезпеку становлять панариції в області I і V пальців: в силу особливостей анатомічної будови гнійний Процес може поширитися на кисть і передпліччя, утворюючи флегментони.
Лімфаденіт - запалення лімфатичних вузлів. Причиною служать дрібні запальні процеси або травми на периферії. Причиною підщелепних і шийних лімфаденітів зазвичай служать хворі зуби. Пахвові лімфаденіти можуть бути викликані уколами, мозолями, подряпинами в області кисті.
Виділяють навіть особливу форму пахвовій лімфаденіту - «хвороба котячих подряпин».
Ознаками лімфаденіту є біль, припухлість, почервоніння шкіри в зоні запалення, підвищення температури. При нагноєнні визначається флуктуація, через шкіру може просвічувати гній. Залучення в гнійний процес, що оточує лімфатичний вузол, жирової клітковини веде до утворення аденофлегмони.
На ранній стадії запалення лімфаденіт лікується консервативно: призначаються антибіотики, УВЧ, пов'язки з 20% -м розчином димексиду. У разі нагноєння проводиться операція - розтин, дренування гнійника.
Остеомієліт - назва, введене Рейно (Reynaud, 1831). У буквальному перекладі означає «запалення кісткового мозку». В патологоанатомічному ж сенсі остеомієліт є запалення не тільки кісткового мозку, але і кістки, і окістя, тобто запалення всієї кістки - паностіт.
Розрізняють остеомієліт ендогенного і екзогенного походження.
Ендогенний, або гематогенний остеомієліт-гнійний процес в кістки, який розвинувся внаслідок гематогенного занесення гнійної інфекції.
Гематогенний остеомієліт викликається головним чином гноеродной інфекцією - стафілококами і стрептококами, які заносяться в кістковий мозок або під окістя з будь-якого гнійного вогнища, наприклад, фурункула тощо.
Екзогенний, чи рановий остеомієліт - гнійний процес, що виник внаслідок занесення інфекції в кістку ззовні, зовні, наприклад, при відкритому переломі, пораненні. Екзогенні остеомієліти - гнійні процеси, що виникають при вогнепальних пораненнях кісток.
Гнійний остеомиелитического процес може розвиватися не тільки при гематогенному занесенні інфекції, але і по продовженню, наприклад, з суглоба при гнійному його поразці, з м'яких тканин при кістковому панариції.
Остеомієліт гематогенний гнійний - хвороба зростаючого організму головним чином. Він зустрічається найчастіше у дітей, підлітків і юнаків. Близько 90% і більше захворювань остеомієліт доводиться на вік до 25 років. Чоловіча стать уражається в 2-3 рази частіше жіночого.
У порядку частоти уражаються: стегнова кістка - 46,1%, біль-шеберцовая - в 41,7%, плечова - в 9,7%, інші кістки - в 5,5%.
Виникають сильні болі в ураженій кінцівці (пульсуючі, рвуть, колючі), порушення її функції, болючість при пальпації і особливо при постукуванні в області запалення, висока температура.
При остеомієліті потрібна екстрена хірургічна допомога, тому що процес призводить до руйнування кістки і подальшої інвалідності, а також до розвитку сепсису.
Лікування - тільки стаціонарне, важливо почати його якомога раніше.